El síndrome facetario lumbar es una causa frecuente de dolor en la parte baja de la espalda. El tratamiento depende de la intensidad del dolor, el tiempo de evolución, la exploración física, las pruebas disponibles y la respuesta a tratamientos previos. No todos los pacientes necesitan el mismo abordaje.
Valoración inicial del dolor lumbar
El primer paso es realizar una valoración clínica. En Clínica Doctor Escámez, analizamos desde la Unidad de Columna dónde aparece el dolor, qué movimientos lo empeoran, si se irradia hacia glúteos o piernas, si hay hormigueo, pérdida de fuerza o limitación funcional.
Las pruebas de imagen pueden ayudar a detectar cambios degenerativos o artrosis facetaria, pero no siempre explican por sí solas el dolor.
Tratamiento conservador: la primera opción en muchos casos
En la mayoría de pacientes, el tratamiento inicial suele ser conservador. Puede incluir fisioterapia, ejercicio terapéutico, corrección postural, control del peso si es necesario, medicación pautada y adaptación de actividades.
En el dolor facetario, suelen evitarse los ejercicios que aumentan mucho la extensión lumbar o los giros repetidos si provocan síntomas. El trabajo debe ser progresivo y adaptado. En muchos pacientes, estas medidas reducen el dolor y mejoran la movilidad.
Medicación y control del dolor
En algunos casos, el especialista puede pautar analgésicos o antiinflamatorios durante periodos concretos. Estos tratamientos pueden ayudar a controlar una fase dolorosa, pero no deben sustituir a la valoración médica ni mantenerse sin seguimiento.
También pueden utilizarse medidas locales como frío o calor, según el tipo de dolor y la tolerancia del paciente.
Tratamientos intervencionistas en casos seleccionados
Cuando el dolor lumbar persiste y se sospecha un origen facetario, podemos valorar técnicas intervencionistas. Una de las más conocidas es la radiofrecuencia de ramas mediales, dirigida a los nervios que transmiten el dolor de las articulaciones facetarias. Este tratamiento consiste en realizar una quemadura controlada del nervio responsable del dolor de esta articulación. Generalmente, antes de plantearlo, se recomienda realizar un bloqueo. Puede realizarse en consulta guiado por ecografía.
En cuanto a la radiofrecuencia, es un procedimiento que solemos realizar en quirófano porque suele realizarse con sedación para evitar molestias al paciente.
En algunos casos, si el tratamiento conservador y los intervencionistas fracasan, puede ser necesaria una cirugía. Esto suele ser necesario en complicaciones originadas por la artrosis facetaria. Ejemplos de ello, son la formación de un quiste sinovial o el desarrollo de una espondilolistesis degenerativa.
En Clínica Doctor Escámez recomendamos la radiofrecuencia lumbar solo en pacientes con dolor lumbar crónico que hayan respondido positivamente a un bloqueo diagnóstico de rama medial.
Esto significa que la radiofrecuencia no se indica de forma automática. Antes es necesario confirmar que el dolor probablemente procede de las estructuras facetarias.
Tratamiento del síndrome facetario lumbar en Clínica Doctor Escámez
Si tienes dolor lumbar persistente o sospecha de síndrome facetario lumbar, en Clínica Doctor Escámez pueden valorar tu caso y orientarte hacia la unidad más adecuada: Unidad del Dolor o Unidad de Columna, según el origen de tus síntomas.
La Unidad de Columna puede ser la respuesta cuando el dolor lumbar se relaciona con una patología estructural de la columna o cuando es necesario valorar el origen exacto del problema; mientras que la Unidad del Dolor está orientada al diagnóstico y tratamiento del dolor en sí.
Solicita una valoración especializada para estudiar tu dolor lumbar y conocer qué tratamiento puede ser más adecuado en tu caso.
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