Los meniscos son estructuras de fibrocartílago situadas dentro de la rodilla. Ayudan a amortiguar cargas, mejorar la estabilidad y proteger el cartílago articular. Cuando se rompen, pueden provocar dolor, inflamación, sensación de chasquido, bloqueo o dificultad para caminar, agacharse o subir escaleras. 

Tipos de rotura de menisco 

Antes de ir a cirugía por un menisco roto, hay que diferenciarlo bien, ya que no todas las roturas son iguales. En personas jóvenes o deportistas, la lesión suele producirse por un giro brusco de la rodilla, un cambio de dirección o un traumatismo durante la actividad física. 

En adultos de más edad, la rotura puede ser degenerativa. En estos casos, el menisco se ha ido debilitando con el tiempo y puede romperse con gestos cotidianos, incluso sin un golpe claro. 

Esta diferencia es importante porque una rotura traumática, inestable o con bloqueo puede requerir un enfoque distinto a una rotura degenerativa asociada a desgaste articular. 

Cuándo puede tratarse sin cirugía

En muchos casos, el tratamiento inicial puede ser conservador. Puede incluir reposo relativo, control del dolor, fisioterapia, ejercicios de fuerza y movilidad, adaptación de la actividad y seguimiento por Traumatología. 

Este enfoque puede ser adecuado cuando el dolor es tolerable, la rodilla no está bloqueada, no hay inestabilidad importante y la lesión permite recuperar función de forma progresiva. 

El objetivo no es “aguantar” el dolor, sino dar tiempo a la rodilla para mejorar, recuperar fuerza muscular y valorar la evolución real antes de plantear una cirugía. En estos casos, recomendamos infiltraciones que son especialmente útiles en roturas degenerativas.  

Cuándo puede ser necesaria la cirugía con el menisco roto 

La cirugía puede valorarse cuando existe bloqueo de la rodilla, dolor persistente que no mejora con tratamiento conservador, roturas inestables, lesiones traumáticas relevantes o limitación funcional importante. 

La técnica más habitual es la artroscopia de rodilla, un procedimiento mínimamente invasivo que permite tratar la lesión a través de pequeñas incisiones. Según el tipo de rotura, el especialista puede intentar reparar el menisco o retirar solo la parte dañada. 

Siempre que sea posible, conservar tejido meniscal es importante, porque el menisco tiene una función protectora dentro de la rodilla. La decisión entre reparar o recortar depende de la localización de la rotura, su forma, la vascularización, la edad del paciente y el estado general de la articulación. 

Menisco roto y artrosis: un caso especial 

Cuando la rotura de menisco aparece junto a artrosis de rodilla, la decisión quirúrgica debe ser especialmente prudente. En estos casos, el dolor no siempre procede solo del menisco, sino también del desgaste articular. 

Operar una rotura degenerativa no siempre mejora los síntomas si el problema principal es la artrosis. Por eso es importante valorar la rodilla completa, no solo el resultado de una resonancia. 

Recuperación tras una cirugía de menisco 

La recuperación depende del procedimiento realizado. Una meniscectomía parcial suele tener una recuperación más rápida que una reparación meniscal, porque en la reparación hay que proteger el tejido suturado mientras cicatriza. 

Después de la cirugía, la fisioterapia y los ejercicios pautados son fundamentales para recuperar movilidad, fuerza y estabilidad. El tiempo de vuelta a la actividad depende del tipo de intervención, el estado previo de la rodilla y las exigencias deportivas o laborales del paciente. 

Qué unidad debe valorar una rotura de menisco 

La rotura de menisco corresponde principalmente al área de Traumatología y Cirugía Ortopédica, ya que se trata de una lesión de la rodilla y del aparato locomotor. 

La Unidad de Columna no suele ser la unidad principal en una rotura de menisco, salvo que haya dudas sobre si parte del dolor procede de una alteración lumbar o de un dolor irradiado hacia la pierna. 

Rotura de menisco: cuándo consultar en Clínica Doctor Escámez 

Conviene acudir al traumatólogo si hay dolor de rodilla tras un giro o traumatismo, inflamación persistente, sensación de bloqueo, chasquidos dolorosos, dificultad para apoyar, pérdida de movilidad o molestias que no mejoran tras unos días. 

Una valoración especializada permite confirmar si se trata de una rotura de menisco, estudiar si hay lesiones asociadas y decidir si el tratamiento debe ser conservador o quirúrgico. 

Si tienes dolor de rodilla, sospecha de menisco roto o dificultad para caminar con normalidad, en Clínica Doctor Escámez podemos valorar tu caso desde el área de Traumatología y Cirugía Ortopédica y orientarte sobre el tratamiento más adecuado. 

Solicita una valoración especializada para saber si tu lesión de menisco puede tratarse sin cirugía o si necesita una solución quirúrgica. 

La entrada Tengo el menisco roto: ¿es necesaria la cirugía por rotura de menisco?  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

Este sistema, desarrollado por Zimmer Biomet, combina tecnología de seguimiento, información anatómica y asistencia robótica para proporcionar al especialista datos que pueden ayudarle a planificar la colocación de los componentes protésicos y realizar determinados pasos de la intervención. 

En la Clínica Doctor Escámez, en Almería, seguimos con interés la evolución de estas herramientas y la evidencia científica relacionada con su utilización. La visita realizada recientemente por el Dr. Escámez Abad a una cirugía en Barcelona ha supuesto la culminación de un proceso formativo teórico-práctico que le habilita para utilizar el sistema de cirugía robótica de rodilla ROSA Knee, desarrollado por Zimmer Biomet.

Gracias a esta formación, el Dr. Escámez Abad ya está capacitado para realizar intervenciones de rodilla asistidas por esta tecnología y se sitúa entre primeros y únicos especialistas preparados para trabajar con este sistema robótico en Almería. Este avance refuerza su compromiso con la actualización médica continua y con el conocimiento de los avances tecnológicos que pueden contribuir a optimizar la planificación y precisión de las intervenciones de rodilla.

¿Cómo funciona el sistema ROSA en una operación de rodilla? 

La utilización de un sistema de asistencia robótica implica planificar la intervención y emplear información específica del paciente durante el procedimiento. Aunque los detalles pueden variar según el flujo de trabajo utilizado, el funcionamiento general de ROSA Knee puede entenderse a través de varias fases. 

1. Planificación de la intervención 

Antes de la cirugía, el especialista evalúa la situación clínica del paciente y planifica el reemplazo articular. Según el protocolo empleado, pueden utilizarse radiografías y herramientas de planificación para estudiar la anatomía y definir referencias para la colocación de la prótesis. 

La planificación debe adaptarse a las características de cada rodilla y a los objetivos quirúrgicos establecidos por el cirujano. 

2. Seguimiento de la anatomía durante la cirugía 

Durante la intervención, el sistema utiliza herramientas de seguimiento óptico para registrar la posición de la rodilla y relacionarla con las referencias anatómicas identificadas. 

Esta información ayuda al cirujano a conocer la posición de la articulación y a comprobar determinados parámetros relevantes para ejecutar el plan previsto. 

3. Asistencia en los pasos quirúrgicos 

ROSA Knee proporciona información y asistencia para orientar determinadas acciones, como la posición de las guías de corte óseo y la evaluación del equilibrio articular. 

El especialista utiliza estos datos junto con su conocimiento de la anatomía, su experiencia y la valoración realizada durante la operación. La decisión final sobre cómo proceder sigue correspondiendo al cirujano. 

¿Qué ventajas puede ofrecer la cirugía de rodilla asistida por ROSA? 

El interés de la cirugía robótica está en la posibilidad de disponer de información más específica durante la intervención y de utilizar herramientas que ayuden a ejecutar la planificación quirúrgica. 

Entre las funciones del sistema ROSA Knee se encuentran las siguientes: 

• Asistencia en la colocación de la prótesis: proporciona información y referencias para ayudar a planificar y ejecutar la colocación de los componentes protésicos. 

• Seguimiento de referencias anatómicas: utiliza un sistema de seguimiento óptico para registrar la posición de la rodilla durante el procedimiento. 

• Información sobre el equilibrio articular: facilita la evaluación de determinados espacios articulares y de los tejidos blandos relevantes para la intervención. 

• Apoyo a la toma de decisiones del cirujano: aporta datos que pueden ayudar al especialista a valorar aspectos técnicos durante la operación. 

Estas funciones describen las capacidades del sistema, pero no garantizan por sí mismas un resultado clínico determinado. La precisión de la colocación de una prótesis, la recuperación funcional y la satisfacción del paciente dependen de diversos factores, por lo que los posibles beneficios deben valorarse a partir de la evidencia científica disponible y de las características de cada caso.

¿Todos los pacientes pueden beneficiarse del robot ROSA? 

No todos los pacientes con problemas de rodilla necesitan una prótesis ni todos los candidatos a una artroplastia requieren necesariamente asistencia robótica. 

La indicación de un reemplazo de rodilla depende de factores como el grado de deterioro articular, la intensidad de los síntomas, la limitación funcional, la respuesta a otros tratamientos y la valoración global del especialista. 

En caso de que se considere una intervención, la elección de la técnica y de las herramientas de asistencia debe ajustarse a las características clínicas del paciente y a las posibilidades del equipo médico. 

La consulta con un especialista en traumatología permite conocer las alternativas disponibles, resolver dudas y valorar los beneficios y riesgos de cada opción. 

El Dr. Escámez Abad y el Robot ROSA de prótesis de rodilla

El Dr. Escámez Abad ha realizado una estancia formativa en el Hospital Clínic de Barcelona para asistir a intervenciones de prótesis de rodilla asistidas por el sistema robótico ROSA. La actividad ha estado tutorizada por el Dr. Mariano Balaguer, jefe de sección de la Unidad de Rodilla de este centro.

Durante la estancia, ha podido conocer de primera mano la aplicación de esta tecnología en la cirugía de prótesis total de rodilla, participando en la observación de diversos casos clínicos, tanto de artrosis con deformidad en varo como en valgo. 

¿Quieres consultar tus opciones de tratamiento para la rodilla en Almería? 

El dolor de rodilla y la limitación de la movilidad pueden afectar a la vida cotidiana, pero no todos los casos requieren el mismo tratamiento. Una valoración médica permite estudiar el origen de las molestias y determinar qué alternativas pueden ser adecuadas en función de cada situación. 

En la Clínica Doctor Escámez, en Almería, puedes solicitar una cita para consultar tus síntomas y recibir orientación médica sobre las opciones de tratamiento disponibles. 

Solicita tu cita y consulta con un especialista en traumatología. Conocer el diagnóstico y las alternativas terapéuticas es el primer paso para tomar decisiones informadas sobre la salud de tu rodilla. 

La entrada Robot ROSA Knee: cómo funciona la cirugía robótica de rodilla y qué debes saber  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

A diferencia de la escoliosis idiopática, que suele detectarse en la adolescencia, la escoliosis degenerativa aparece con el paso de los años y puede relacionarse con artrosis, pérdida de altura discal, inestabilidad vertebral o cambios degenerativos lumbares. Esto produce un colapso asimétrico que puede derivar en una escoliosis.  

Por qué aparece la escoliosis degenerativa 

La columna no envejece siempre de forma simétrica. Cuando los discos o las articulaciones de un lado se desgastan más que los del otro, pueden aparecer inclinaciones, rotaciones o desequilibrios que modifican la alineación vertebral. 

Este proceso puede avanzar lentamente y no siempre produce síntomas al inicio. En otros casos, puede asociarse a dolor lumbar, rigidez, pérdida de movilidad o molestias irradiadas hacia glúteos y piernas. 

¿Cómo puede evolucionar? 

La evolución depende de factores como el grado de degeneración, la estabilidad de la columna y la presencia de otras alteraciones asociadas. 

En algunos pacientes, la curva permanece relativamente estable. En otros, los cambios degenerativos pueden hacer que aumente progresivamente y que aparezcan nuevos síntomas. Existen datos radiológicos y clínicos que nos van a producir un incremento de riesgo de la progresión. 

Además, la deformidad puede coexistir con estenosis del canal lumbar, estrechamiento de los espacios por los que pasan los nervios o alteraciones de los discos. Cuando existe afectación nerviosa, pueden aparecer síntomas en las piernas, especialmente al caminar o permanecer de pie durante periodos prolongados. 

Por eso, ante síntomas persistentes o que empeoran con el tiempo, es importante realizar una valoración especializada y no atribuir automáticamente el dolor al proceso normal de envejecimiento. 

¿Cuándo consultar a un especialista en columna? 

Es recomendable consultar cuando aparece un dolor lumbar que se mantiene en el tiempo o cuando se producen cambios progresivos en la postura o en la capacidad para caminar y realizar actividades habituales. 

La valoración adquiere especial importancia si aparecen: 

• Dolor lumbar que no mejora o aumenta progresivamente. 

• Dolor, hormigueo o sensación de pesadez en las piernas. 

• Debilidad o pérdida de sensibilidad. 

• Dificultad para caminar o permanecer de pie. 

• Cambios visibles en la alineación del tronco. 

• Limitación creciente de las actividades cotidianas. 

Una evaluación especializada permite determinar si los síntomas están relacionados con la propia deformidad, con el desgaste de otras estructuras de la columna o con una posible afectación nerviosa. 

Valoración de la escoliosis degenerativa en la Unidad de Columna 

La Unidad de Columna de Clínica Doctor Escámez es el punto de referencia para estudiar las alteraciones degenerativas de la columna y valorar cómo están afectando a cada paciente. 

El objetivo no es tratar únicamente la desviación que aparece en una prueba de imagen, sino relacionar los cambios estructurales con los síntomas y con la limitación funcional que presenta la persona. 

A partir de esta valoración, nuestro especialista puede determinar la evolución del problema y orientar el tratamiento más adecuado para cada caso. Cuando el dolor tiene un papel predominante o persiste a pesar de las medidas iniciales, también puede ser necesario valorar un abordaje específico del dolor. 

¿La escoliosis degenerativa siempre necesita cirugía? 

No. La existencia de una escoliosis degenerativa no implica por sí misma que sea necesario operar, el tratamiento no es siempre el mismo. 

La decisión depende de diferentes factores, como la evolución de la deformidad, la intensidad y persistencia de los síntomas, la afectación neurológica y el impacto que tiene el problema en la vida cotidiana. 

En determinados pacientes puede realizarse un seguimiento y aplicar medidas conservadoras. En otros, especialmente cuando existe una deformidad avanzada, inestabilidad, estenosis o afectación nerviosa y los síntomas no responden a otras opciones, el especialista puede valorar un tratamiento quirúrgico.

Dentro de esta posiblidad, suele haber varias opciones. Generalmente, la cirugía de la deformidad la reservamos para pacientes menores de 65 años con escoliosis severa y/o que tengan factores de riesgo de progresión. En pacientes mayores de 65, la cirugía de la deformidad suele desaconsejarse, aunque existen algunas excepciones por lo que es muy importante individualizar cada caso.

Esto no significa que no haya cirugías recomendadas en este grupo de edad. Solemos recomendar técnicas mínimamente invasivas o terapias dirigidas por unidad del dolor. Entre ellos se incluyen, infiltraciones foraminal, epidurales, descompresiones no instrumentados con o sin endoscopia y fusiones cortas.  

Por este motivo, la indicación de cirugía debe realizarse de forma individualizada, después de estudiar tanto la estructura de la columna como los síntomas del paciente. 

¿Cuándo pedir una valoración? 

Si tienes un diagnóstico de escoliosis degenerativa o notas que el dolor lumbar, la postura o la capacidad para caminar han ido cambiando con el tiempo, una valoración por un especialista en columna puede ayudar a conocer el origen de los síntomas y su evolución. 

En Clínica Doctor Escámez, en la Unidad de Columna estudiamos de forma individualizada las alteraciones degenerativas de la columna y su relación con el dolor y la limitación funcional. 

Solicita una valoración especializada para conocer el estado de tu columna y las opciones de tratamiento más adecuadas para tu caso. 

La entrada Escoliosis degenerativa: qué es, síntomas y cuándo consultar  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

En la Clínica Doctor Escámez Abad, en Almería, consideramos que conocer los avances de nuestra especialidad, comprender sus posibilidades y limitaciones y revisar la evidencia científica disponible es una parte fundamental del ejercicio médico.  

El Dr. Escámez acudirá próximamente a Barcelona para conocer de primera mano el sistema de cirugía robótica de rodilla ROSA Knee, desarrollado por Zimmer Biomet, y profundizar en los avances y las posibilidades que ofrece esta tecnología en el ámbito de la traumatología. 

Pero, ¿cuánto está  indicada la cirugía de rodilla?, ¿cómo se utiliza exactamente ROSA Knee?, ¿qué información aporta al traumatólogo y qué puede cambiar respecto a una intervención con instrumental convencional?

¿En qué consiste una prótesis de rodilla?

La prótesis de rodilla, también denominada artroplastia, es una intervención quirúrgica que consiste en sustituir las superficies articulares dañadas por componentes artificiales. Se utiliza principalmente en pacientes con un deterioro avanzado de la articulación, como el provocado por la artrosis, que puede desgastar progresivamente el cartílago y causar dolor, rigidez y dificultades para caminar o realizar actividades cotidianas.

El objetivo de esta intervención es aliviar el dolor y mejorar la función de la rodilla, favoreciendo una mayor autonomía en el día a día. La indicación debe establecerse de forma individualizada, teniendo en cuenta el estado de la articulación, los síntomas y las necesidades de cada paciente.

¿Cuándo puede ser necesaria una cirugía de rodilla?

La cirugía de rodilla puede plantearse cuando el dolor y la limitación funcional persisten a pesar de haber seguido un tratamiento no quirúrgico adecuado, que puede incluir fisioterapia, ejercicio terapéutico adaptado y medicación cuando está indicada. La decisión depende de la causa de las molestias, el grado de deterioro articular, la exploración física y las pruebas de imagen.

En los casos en los que se necesita una prótesis, los avances tecnológicos ofrecen nuevas herramientas de asistencia para el cirujano. Entre ellas queremos destacar en especial ROSA Knee, un sistema de cirugía robótica que proporciona información para ayudar a planificar y ejecutar determinados pasos de la intervención. No obstante, la tecnología no sustituye el criterio médico: la elección del procedimiento debe responder siempre a las características y necesidades de cada paciente.

¿Qué es el robot ROSA de Zimmer Biomet?

ROSA Knee es un sistema de asistencia robótica diseñado para ayudar al cirujano ortopédico durante la implantación de una prótesis total de rodilla. Su función es proporcionar información y asistencia tecnológica durante determinadas fases de la intervención.

El sistema incorpora herramientas de seguimiento y un brazo robótico que asisten al especialista durante la cirugía. La información obtenida permite trabajar con referencias anatómicas del paciente y orientar determinados pasos de acuerdo con el plan quirúrgico. Entre sus funciones se encuentran la asistencia en la preparación ósea y la evaluación de determinados parámetros relacionados con los tejidos blandos de la articulación.

Es importante aclarar que el robot ROSA Knee no sustituye al traumatólogo ni toma de forma autónoma las decisiones quirúrgicas. El especialista dirige el procedimiento, interpreta la información que proporciona el sistema y decide cómo actuar en cada momento. La tecnología funciona como una herramienta de asistencia integrada en la intervención.

¿Qué diferencias hay entre la cirugía de rodilla convencional y la asistida por ROSA?

La principal diferencia entre la cirugía de rodilla convencional y la asistida por el robot ROSA Knee está en las herramientas que utiliza el cirujano para planificar y ejecutar determinados pasos de la intervención.

Mientras que la cirugía convencional se realiza con instrumental quirúrgico habitual, ROSA Knee incorpora tecnología de seguimiento y un brazo robótico que proporciona información adicional sobre la anatomía de la rodilla y ayuda a orientar las guías de corte óseo y la colocación de los componentes protésicos.

Esta asistencia puede aportar ventajas en determinados aspectos de la planificación y la ejecución quirúrgica. Sin embargo, no significa que la cirugía convencional sea imprecisa ni que el uso de un robot garantice mejores resultados. Es importante distinguir entre la precisión técnica y los resultados que experimenta el paciente, como la reducción del dolor, la recuperación de la movilidad o la necesidad de futuras intervenciones.

En ambos procedimientos, la experiencia del traumatólogo, la selección adecuada del paciente, la planificación y el seguimiento posterior siguen siendo fundamentales. Por ello, la elección de la técnica debe basarse en la valoración médica individualizada y en la evidencia científica disponible, teniendo en cuenta las características y necesidades de cada persona.

El compromiso de la Clínica Doctor Escámez con la actualización médica

En la Clínica Doctor Escámez entendemos la formación continua como una parte esencial de la actividad médica. Conocer los avances de la especialidad y revisar la evidencia científica disponible permite mantener una perspectiva rigurosa sobre las novedades que surgen en el ámbito de la traumatología. 

En la próxima visita del Dr. Escámez Abad a Barcelona, completará la formación necesaria para obtener la certificación que le habilita para utilizar el sistema de cirugía robótica de rodilla ROSA Knee con la cirugía robótica de rodilla, y profundizará así en los avances y las posibilidades que ofrece esta tecnología en el ámbito de la traumatología. 

La innovación médica debe analizarse con rigor, sin perder de vista que cada paciente presenta unas necesidades particulares y que cualquier decisión terapéutica debe responder a una indicación médica individualizada. 

¿Necesitas una valoración de rodilla en Almería?

Si tienes dolor de rodilla, molestias al caminar o dificultades para realizar tus actividades habituales, es importante identificar la causa y valorar qué tratamiento puede resultar más adecuado en tu caso.

En la Clínica Doctor Escámez, en Almería, puedes solicitar una cita para consultar tu problema de rodilla y recibir una valoración médica individualizada.

Pide tu cita y resuelve tus dudas sobre las opciones de tratamiento para tu rodilla. Nuestro objetivo es ayudarte a conocer las alternativas disponibles y tomar decisiones informadas sobre tu salud.

Preguntas frecuentes sobre el robot ROSA y la cirugía de rodilla

1. ¿Qué es el robot ROSA Knee?

ROSA Knee es un sistema de asistencia robótica desarrollado por Zimmer Biomet para ayudar al cirujano durante la cirugía de reemplazo total de rodilla, aportando información para la planificación y ejecución de determinados pasos de la intervención.

2. ¿El robot ROSA realiza la operación de forma autónoma?

No. El cirujano mantiene el control de la intervención y toma todas las decisiones clínicas. El sistema robótico funciona como una herramienta de asistencia.

3. ¿La cirugía robótica de rodilla ofrece mejores resultados?

Puede aportar ventajas en determinados aspectos técnicos, pero su uso no garantiza mejores resultados clínicos en todos los pacientes. Los beneficios deben valorarse según la evidencia científica disponible.

4. ¿Todos los pacientes con artrosis de rodilla necesitan una prótesis?

No. La indicación depende del grado de deterioro articular, los síntomas, la limitación funcional y la respuesta a otros tratamientos. La decisión debe tomarse tras una valoración médica individualizada.

5. ¿Dónde puedo consultar mis opciones de tratamiento para la rodilla en Almería?

En la Clínica Doctor Escámez puedes solicitar una cita para consultar tus molestias de rodilla y recibir una valoración médica que permita estudiar las alternativas de tratamiento más adecuadas para tu caso.

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PRP para artrosis: cuándo puede tener sentido 

En artrosis, el PRP se utiliza con más frecuencia en fases leves o moderadas, especialmente en rodilla. Su objetivo no es “crear una articulación nueva”, sino intentar reducir dolor, mejorar función y modular la inflamación en determinados pacientes. 

Cada vez más estudios muestran la efectividad del PRP en artrosis de rodilla leve o moderada, aunque la respuesta depende de factores como la zona tratada, la salud general del paciente, si la lesión es aguda o crónica y cómo se prepara el PRP.  

Normalmente, las infiltraciones de PRP para artrosis de rodilla no plantean grandes problemas de seguridad. 

¿Y en dolor de espalda? 

En dolor de espalda, el PRP debe valorarse con más prudencia. No todo dolor lumbar procede de la misma causa: puede estar relacionado con discos, articulaciones facetarias, musculatura, sacroilíacas, raíces nerviosas u otras estructuras. 

En este caso es especialmente importante no debe plantearse el PRP como tratamiento genérico, sino como una opción posible en casos seleccionados y después de identificar bien el origen del dolor. 

Qué pacientes pueden beneficiarse más 

El PRP puede valorarse en pacientes con artrosis en fases iniciales o intermedias, dolor articular persistente, lesiones tendinosas o determinados cuadros de dolor lumbar o facetario que no han respondido bien a tratamientos convencionales. 

En Clínica Doctor Escámez trabajamos con PRP, especialmente en pacientes con dolor articular o de columna que no ha respondido adecuadamente a los tratamientos convencionales, tendinopatías, discopatías, lesiones de ligamentos, tendones o cartílago, artrosis temprana o intermedia, y en aquellos casos en los que se busca evitar o retrasar una cirugía cuando sea posible. Siempre valoramos cada caso de forma individual para determinar si el PRP es adecuado y ofrecer la opción de tratamiento más conveniente para cada paciente. 

Qué resultados se pueden esperar 

Los resultados no son iguales en todos los pacientes. En algunos casos puede haber reducción del dolor y mejora de la movilidad; en otros, el efecto puede ser parcial o insuficiente. 

Es importante saber que el PRP no es un tratamiento de efecto inmediato. Tras la infiltración, es posible que el dolor o las molestias en la zona tratada aumenten durante los primeros días e incluso durante la primera o segunda semana. La mejoría puede aparecer de forma progresiva y pueden ser necesarias varias semanas para empezar a notar sus efectos. Por ello, antes del tratamiento, informamos al paciente sobre la evolución esperada y los posibles efectos tras la infiltración, así como sobre las pautas que debe seguir durante la recuperación. 

PRP no sustituye al diagnóstico 

Antes de indicar PRP, es importante valorar: 

• El origen real del dolor. 

• El grado de artrosis o lesión. 

• La edad y actividad del paciente. 

• Tratamientos previos realizados. 

• Expectativas realistas. 

• Si existe una indicación quirúrgica o no. 

En casos de artrosis avanzada, deformidad importante, pérdida marcada de movilidad o dolor incapacitante, el PRP puede no ser suficiente. En esos casos, la Unidad de Traumatología debe valorar otras opciones. 

PRP para dolor de espalda o artrosis en Clínica Doctor Escámez 

Si tienes dolor de espalda persistente, artrosis de rodilla o cadera, o una lesión que no mejora con tratamientos iniciales, en Clínica Doctor Escámez podemos valorar si el PRP es una opción adecuada en tu caso. 

Solicita tu cita en Clínica Doctor Escámez para conocer si el PRP u otros tratamientos pueden ayudarte según el origen y grado de tu lesión. 

La entrada PRP para artrosis o dolor de espalda: ¿puede ayudarte?  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

Aunque pueden parecer similares, no son lo mismo. La localización del dolor, cuándo aparece y qué movimientos lo empeoran ayudan a orientar el diagnóstico, pero la confirmación debe realizarla un especialista. 

Qué es la bursitis trocantérica 

La bursitis trocantérica es la inflamación o irritación de una bursa situada en la parte lateral de la cadera. Las bursas son pequeñas bolsas con líquido que reducen la fricción entre huesos, tendones y músculos. Su inflamación puede afectar a la zona lateral de la cadera. 

El dolor suele notarse en la parte externa del muslo y puede empeorar al dormir sobre el lado afectado, al subir escaleras, al caminar durante tiempo prolongado o al presionar directamente la zona.  Además, es muy frecuente en pacientes con dolor lumbar porque el glúteo tiene que trabajar más para mentener el cuerpo erguido.  

Qué es la artrosis de cadera 

La artrosis de cadera es un proceso degenerativo de la articulación. Se produce cuando el cartílago articular se deteriora y la articulación pierde parte de su capacidad para moverse con normalidad. 

En la artrosis, el dolor suele localizarse en la ingle, la parte anterior del muslo, la zona lateral de la cadera o el glúteo. En ocasiones el dolor puede reflejarse en la rodilla, y esto puede llevar a un mal diagnóstico pensando que se trata de una patología de la rodilla. También puede provocar rigidez y dificultad para ponerse calcetines, entrar y salir del coche, caminar, subir escaleras o levantarse de una silla. Suele empeorar al mover la articulación, aunque también puede molestar en reposo o al dormir.  

Cómo diferenciar una de otra si tengo dolor de cadera 

La bursitis trocantérica suele provocar dolor más localizado en la parte lateral del muslo. Es típico que moleste al dormir sobre ese lado o al presionar la zona. También puede aparecer dolor al caminar, subir escaleras o estar mucho tiempo de pie. 

La artrosis de cadera suele dar un dolor más profundo, muchas veces en la ingle o en la parte anterior del muslo. Puede acompañarse de rigidez, pérdida de movilidad y dificultad para actividades como calzarse, agacharse o entrar y salir del coche 

Aun así, no siempre es fácil distinguirlas. En algunos pacientes pueden coexistir problemas en la articulación de la cadera, tendones, bursas o incluso dolor referido desde la columna lumbar. 

Qué pruebas pueden ser necesarias si tienes dolor de cadera

El diagnóstico comienza con una exploración clínica. Primero se suele valorar la localización del dolor, la movilidad de la cadera, la fuerza, la forma de caminar y los movimientos que reproducen los síntomas. 

Según el caso, pueden solicitarse radiografías, ecografía, resonancia magnética u otras pruebas. En la artrosis, la radiografía puede ayudar a valorar el desgaste articular. En la bursitis o el dolor lateral de cadera, la ecografía o la resonancia pueden ser útiles si hay dudas diagnósticas o si se sospecha afectación tendinosa. 

Tratamiento de la bursitis trocantérica y de la artrosis de cadera 

El tratamiento dependerá del origen del dolor, del grado de afectación de la cadera y de la limitación que produzca en cada paciente. Tanto en la bursitis trocantérica como en la artrosis de cadera, el abordaje suele comenzar con medidas conservadoras. 

En la bursitis trocantérica, se recomienda reducir temporalmente las actividades que desencadenan el dolor, evitar dormir sobre el lado afectado y modificar aquellas posturas que aumentan la presión sobre la zona lateral de la cadera. La fisioterapia, los estiramientos y el fortalecimiento progresivo de la musculatura, especialmente de los glúteos, son fundamentales para mejorar la movilidad y reducir las recaídas. 

Cuando las molestias persisten, en Clínica Doctor Escámez en Almería podemos realizar una valoración especializada por Traumatología y estudiar tratamientos como las infiltraciones ecoguiadas, que permiten actuar con precisión sobre la zona afectada. En determinados casos también puede valorarse el empleo de PRGF (Plasma Rico en Factores de Crecimiento), especialmente cuando existen lesiones musculoesqueléticas o tendinosas asociadas. 

En la artrosis de cadera, el tratamiento se adapta al grado de desgaste de la articulación, la intensidad del dolor y la pérdida de movilidad. En fases iniciales o moderadas puede incluir ejercicio adaptado, fisioterapia, control del peso cuando sea necesario y medicación pautada por el especialista. 

Si estas medidas no consiguen controlar adecuadamente los síntomas, pueden valorarse tratamientos intervencionistas e infiltraciones ecoguiadas en pacientes seleccionados. El tratamiento con PRGF también puede ser beneficioso en este caso, aunque debe estudiarse individualmente en función del estado de la articulación y de las características del paciente. 

Cuando la artrosis está avanzada, el dolor limita de forma importante las actividades cotidianas y los tratamientos conservadores dejan de ser eficaces, el especialista puede valorar una prótesis de cadera. La indicación se realiza de forma individualizada mediante una valoración clínica y radiológica, teniendo en cuenta el grado de deterioro articular, la edad, la calidad ósea, el nivel de actividad y las necesidades funcionales de cada paciente. 

Cuándo consultar con Traumatología por dolor de cadera 

Conviene consultar si el dolor de cadera dura varias semanas, impide caminar con normalidad, limita el descanso, obliga a cojear o empeora al subir escaleras, dormir de lado o levantarse de una silla. 

En Clínica Doctor Escámez, nuestra unidad de Traumatología y Cirugía Ortopédica está orientada a la valoración y tratamiento de patologías del aparato locomotor: Si tienes dolor de cadera al caminar, al subir escaleras o al dormir de lado, una valoración traumatológica puede ayudar a diferenciar si se trata de bursitis trocantérica, artrosis de cadera u otra causa. 

Solicita una cita en Clínica Doctor Escámez para estudiar el origen del dolor y recibir una orientación personalizada según tu caso. 

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Unidad del Dolor para tratamiento del dolor crónico más allá de la medicación oral 

La Unidad del Dolor permite estudiar casos de dolor persistente que no han mejorado con tratamientos iniciales o que requieren una valoración más específica. El objetivo no es sustituir todos los tratamientos por una técnica concreta, sino identificar qué está provocando el dolor y qué opción puede ayudar más en cada caso. 

En Clínica Doctor Escámez, la Unidad del Dolor está orientada al diagnóstico y tratamiento del dolor, especialmente en patologías relacionadas con la columna vertebral. Realizamos técnicas como infiltraciones, radiofrecuencia y toxina botulínica dentro del abordaje del dolor radicular y de determinados cuadros dolorosos. 

Infiltraciones para reducir dolor e inflamación 

Las infiltraciones consisten en administrar medicación en una zona concreta relacionada con el dolor. Según el caso, pueden utilizarse para actuar sobre una raíz nerviosa irritada, una articulación, una bursa, un tendón o una zona inflamada. 

En dolor de columna, las infiltraciones pueden plantearse cuando existe dolor irradiado, inflamación o irritación nerviosa, siempre después de una valoración médica. Entre sus beneficios están el alivio del dolor, la reducción de la inflamación en la raíz nerviosa y la mejora de la movilidad y la funcionalidad en pacientes seleccionados. 

No todas las infiltraciones son iguales ni están indicadas para todos los pacientes. La zona a tratar, el tipo de medicación y el número de sesiones deben decidirse según el diagnóstico, la exploración y las pruebas disponibles. 

Radiofrecuencia para actuar sobre la transmisión del dolor 

La radiofrecuencia es una técnica intervencionista que utiliza calor controlado para actuar sobre nervios concretos implicados en la transmisión del dolor. Su objetivo es interrumpir temporalmente la transmisión dolorosa y proporcionar alivio durante varios meses en casos seleccionados. 

Puede utilizarse en algunos pacientes con dolor crónico lumbar, cervical o articular cuando el especialista considera que el origen del dolor está bien localizado. 

Toxina botulínica en dolor con componente muscular 

La toxina botulínica no se utiliza solo en medicina estética. En medicina del dolor puede tener utilidad en determinados casos donde existe exceso de contracción muscular, espasmo o musculatura hiperactiva que contribuye al dolor. 

Generalmente produce una relajación temporal, y puede usarse en situaciones como migraña crónica, espasticidad, dolor cervical, dolor de espalda, dolor miofascial y otros cuadros dolorosos. Sus efectos son temporales y suelen durar varios meses. Puede plantearse como técnica que puede complementar otros tratamientos, como infiltraciones o fisioterapia, cuando está indicada. 

Dolor crónico: cuándo consultar con una Unidad del Dolor 

Conviene consultar cuando el dolor dura más de varias semanas, reaparece con frecuencia, no mejora con medicación habitual, limita el descanso, reduce la movilidad o se acompaña de hormigueo, pérdida de fuerza o dolor irradiado hacia brazo o pierna. 

En Clínica Doctor Escámez, la valoración permite orientar al paciente hacia la unidad correspondiente: Unidad del Dolor, Unidad de Columna o Traumatología, según el origen de los síntomas y la evolución del caso. 

Pide cita en Clínica Doctor Escámez en Almería 

Si tienes dolor crónico lumbar, cervical, articular o irradiado que no mejora, en Clínica Doctor Escámez podemos valorar tu caso y estudiar si técnicas como infiltraciones, radiofrecuencia o toxina botulínica pueden estar indicadas. 

Solicita una valoración en la Unidad del Dolor para conocer qué tratamiento puede ser más adecuado según el origen de tu dolor. 

La entrada Técnicas para aliviar el dolor crónico que van más allá de los analgésicos  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

Una de las dudas más frecuentes es precisamente dónde acudir cuando el dolor persiste después de una lesión o una cirugía. Dependiendo de los síntomas y de la zona afectada, la valoración puede corresponder a Traumatología, Unidad de Columna o Unidad del Dolor. 

El dolor crónico se define generalmente como aquel que persiste o reaparece durante más de tres meses. Sin embargo, no es necesario esperar tres meses para consultar si el dolor está empeorando, limita la movilidad o aparecen otros síntomas. 

¿Por qué puede continuar el dolor después de una lesión o cirugía? 

El dolor persistente tras una lesión puede tener diferentes causas. En algunos pacientes permanece una alteración musculoesquelética que todavía necesita tratamiento; en otros puede existir inflamación mantenida, irritación de una raíz nerviosa, pérdida de movilidad o una recuperación funcional incompleta. 

Después de una intervención también puede aparecer dolor persistente postquirúrgico. La presencia de dolor no significa necesariamente que la operación haya ido mal, ya que los tejidos y los nervios pueden necesitar tiempo para recuperarse. Lo importante es valorar cómo evoluciona, dónde se localiza y si existen síntomas asociados. 

Cuando el dolor continúa más allá del periodo esperado de recuperación es recomendable estudiar su origen en lugar de limitarse únicamente a mantener el tratamiento analgésico. 

Señales de que el dolor necesita una nueva valoración 

Conviene solicitar una valoración médica cuando: 

• el dolor no mejora progresivamente después de varias semanas; 

• reaparece constantemente después de una lesión aparentemente recuperada; 

• obliga a tomar medicación de manera frecuente; 

• dificulta dormir, caminar, conducir, trabajar o realizar actividades habituales; 

• aparece dolor que baja hacia un brazo o una pierna; 

• existen hormigueos, adormecimiento o pérdida de sensibilidad; 

• aparece pérdida de fuerza; 

• persisten la inflamación, la rigidez o el bloqueo de una articulación. 

Si los síntomas empeoran rápidamente o aparecen signos neurológicos importantes, fiebre u otros síntomas inesperados después de una intervención, debe solicitarse valoración médica sin demora. 

Dónde acudir si el dolor persiste después de una lesión o cirugía 

No todos los dolores persistentes deben ser tratados inicialmente por la misma especialidad. En Clínica Doctor Escámez, la valoración puede realizarse desde diferentes unidades dependiendo del origen de los síntomas: 

Traumatología y Cirugía Ortopédica 

Traumatología suele ser un punto de partida adecuado cuando el dolor aparece después de una lesión muscular, tendinosa, ligamentosa, ósea o articular. 

También permite valorar dolores persistentes después de determinadas cirugías traumatológicas, problemas de rodilla, cadera, hombro u otras articulaciones y lesiones que no han evolucionado como se esperaba. 

El objetivo es determinar si continúa existiendo una lesión estructural, una alteración mecánica o algún problema que requiera tratamiento específico. 

Unidad de Columna 

Cuando el dolor está localizado principalmente en la espalda o el cuello, la Unidad de Columna permite estudiar específicamente las patologías de la columna vertebral. 

Es especialmente recomendable valorar esta unidad cuando existe: 

• dolor lumbar persistente; 

• dolor cervical que no mejora; 

• dolor que se irradia hacia una pierna o un brazo; 

• ciática; 

• hormigueos o pérdida de sensibilidad; 

• pérdida de fuerza; 

• antecedentes de cirugía de columna. 

La Unidad de Columna permite determinar si existe una causa estructural que explique los síntomas y valorar si el tratamiento debe ser conservador, intervencionista o, únicamente en los casos indicados, quirúrgico. 

En Clínica Doctor Escámez, la coordinación entre Unidad de Columna y Unidad del Dolor permite decidir qué abordaje es más adecuado en cada fase del proceso. 

Unidad del Dolor 

La Unidad del Dolor cobra especial importancia cuando el dolor persistente afecta de forma significativa a la vida diaria o no ha respondido correctamente a los tratamientos iniciales.

También puede ser especialmente útil ante dolor neuropático, dolor irradiado, dolor crónico de columna o dolor persistente después de una cirugía. 

En Clínica Doctor Escámez recomendamos, cuando sea necesario, realizar previamente una valoración por Traumatología o Unidad de Columna. De esta forma es posible llegar a la Unidad del Dolor con un diagnóstico más definido y seleccionar mejor el tratamiento. 

¿Qué tratamientos pueden utilizarse para el dolor persistente? 

El tratamiento depende siempre del diagnóstico. No existe una única técnica válida para todos los pacientes. 

En determinados casos pueden plantearse tratamientos intervencionistas como las infiltraciones ecoguiadas, dirigidas a zonas concretas relacionadas con el origen del dolor. 

La radiofrecuencia puede utilizarse en determinados tipos de dolor crónico, especialmente cuando se identifica la estructura o el nervio implicado. La clínica dispone actualmente de este tipo de tratamientos dentro de su abordaje especializado del dolor y de la patología de columna. 

La toxina botulínica también puede emplearse en indicaciones concretas seleccionadas por el especialista. 

Estas técnicas no sustituyen al diagnóstico. Su indicación depende del tipo de dolor, la exploración clínica, las pruebas realizadas y la evolución previa del paciente. 

Fisioterapia, ejercicio y recuperación funcional 

La recuperación del movimiento también puede ser importante después de una lesión o intervención. 

Cuando está indicado, la fisioterapia y el ejercicio adaptado pueden ayudar a recuperar progresivamente movilidad, fuerza y funcionalidad. El plan debe ajustarse al diagnóstico y al momento de recuperación de cada paciente. 

El objetivo no es realizar ejercicio a pesar del dolor, sino recuperar actividad de forma progresiva y segura evitando tanto la sobrecarga como periodos innecesariamente prolongados de inactividad. 

¿Tengo que esperar tres meses antes de consultar? 

No. Aunque se utilicen los tres meses como referencia para definir el dolor crónico, un dolor que no evoluciona correctamente puede valorarse antes. Es importantee identificar y tratar adecuadamente el dolor que se prolonga más de lo esperado. 

Consultar antes puede ser especialmente importante cuando el dolor está aumentando, limita las actividades cotidianas o se acompaña de síntomas neurológicos. 

Valoración del dolor persistente en Clínica Doctor Escámez 

Si tienes dolor persistente tras una lesión, una operación o un tratamiento previo y no sabes a qué especialista acudir, el primer paso es identificar correctamente su origen. 

En Clínica Doctor Escámez, en Almería, el abordaje puede coordinarse entre Traumatología y Cirugía Ortopédica, Unidad de Columna y Unidad del Dolor, orientando a cada paciente hacia la especialidad más adecuada según sus síntomas. La clínica trabaja específicamente con este modelo de coordinación entre unidades. 

Solicita una valoración en Clínica Doctor Escámez si el dolor no está evolucionando como esperabas. Un diagnóstico preciso permite decidir qué tratamiento es realmente necesario y qué unidad debe encargarse de tu caso. 

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En nuestra práctica clínica encontramos pacientes que llegan a consulta tomando varios fármacos, en ocasiones incluso analgésicos opioides, sin que previamente se haya establecido un diagnóstico preciso o se hayan valorado de forma suficiente otras opciones terapéuticas. 

El objetivo no debería ser simplemente encontrar un medicamento cada vez más potente. Ante un dolor crónico, una de las primeras preguntas debería seguir siendo: ¿por qué duele? 

Tratar el dolor crónico es importante. Entender su origen también 

El dolor crónico no es una enfermedad única. Puede aparecer por mecanismos y patologías muy diferentes y, por tanto, dos pacientes que describen un dolor parecido pueden necesitar tratamientos completamente distintos. 

Un dolor lumbar, por ejemplo, puede estar relacionado con alteraciones musculares, articulares, discales o vertebrales; con irritación de una raíz nerviosa; con una estenosis de canal; o con mecanismos de dolor en los que no existe una única lesión estructural responsable de todos los síntomas. 

Por eso, antes de aumentar progresivamente el tratamiento analgésico es importante realizar una valoración clínica completa: historia del paciente, características y localización del dolor, exploración física, limitación funcional, evolución y respuesta a tratamientos anteriores. En determinados casos serán necesarias además pruebas complementarias. 

¿Por qué debemos ser especialmente prudentes con los opioides? 

Los opioides son medicamentos importantes y tienen indicaciones médicas claras. No se trata de demonizarlos ni de negar su utilidad a los pacientes que realmente los necesitan. Pero tampoco son un tratamiento adecuado para cualquier tipo de dolor crónico. 

Su utilización prolongada puede asociarse con tolerancia, dependencia física, efectos adversos y, en determinados pacientes, trastorno por consumo de opioides. Existe incluso un fenómeno denominado hiperalgesia inducida por opioides, en el que una persona puede desarrollar una mayor sensibilidad al dolor durante el tratamiento con estos medicamentos. No es la explicación habitual de un dolor persistente, pero constituye otro motivo por el que los tratamientos prolongados deben ser revisados y supervisados.  

La pregunta adecuada, por tanto, no es si los opioides son “buenos” o “malos”, sino algo mucho más concreto: ¿Está indicado este tratamiento en este paciente, para este tipo de dolor y en este momento? 

Opioides y benzodiacepinas: una combinación que requiere especial vigilancia 

Algunos pacientes con dolor crónico reciben además medicamentos para la ansiedad o los problemas de sueño. Entre ellos pueden encontrarse las benzodiacepinas. 

Conviene aclarar que las benzodiacepinas no son analgésicos, aunque puedan formar parte del tratamiento de otras circunstancias clínicas que acompañan al paciente. 

Cuando se combinan con opioides es necesario extremar la precaución. Además, la retirada de opioides tras un uso prolongado debe realizarse de manera gradual, individualizada y bajo supervisión médica, precisamente para reducir el riesgo de síndrome de abstinencia y otros problemas. 

¿Y si el diagnóstico que explica el dolor crónico es fibromialgia? 

La fibromialgia merece una consideración especial. Es una enfermedad reconocida que puede producir dolor generalizado, fatiga, alteraciones del sueño y otros síntomas capaces de afectar considerablemente a la calidad de vida. No es un diagnóstico imaginario ni debe minimizarse el sufrimiento de las personas que la padecen. 

Pero tampoco todo dolor generalizado es necesariamente fibromialgia. Actualmente no existe una analítica, radiografía o resonancia que por sí sola confirme el diagnóstico. Su valoración es fundamentalmente clínica y sus síntomas pueden parecerse a los de otras enfermedades. Por ello, antes de establecer el diagnóstico es necesario valorar correctamente al paciente y considerar otras posibles causas de sus síntomas. Además, una persona con fibromialgia puede presentar simultáneamente otras patologías.  

La fibromialgia tampoco debería conducir automáticamente al uso de opioides. El tratamiento de la fibromialgia es habitualmente multimodal. Dependiendo de cada paciente puede incorporar educación sobre la enfermedad, ejercicio físico adaptado, tratamiento de los problemas del sueño, determinadas estrategias psicológicas y medicamentos seleccionados según los síntomas y las características individuales. Por tanto, diagnosticar correctamente también permite evitar tratamientos que pueden aportar poco beneficio y concentrar los esfuerzos en aquellos con mayores posibilidades de ayudar al paciente. 

Más medicación no siempre significa mejor tratamiento 

Cuando un dolor continúa a pesar de aumentar progresivamente los analgésicos, puede existir la tentación de continuar escalando dosis o añadir nuevos medicamentos. 

En algunas situaciones será necesario. En otras, lo más útil puede ser hacer justamente lo contrario: volver a estudiar el problema. 

Una valoración especializada puede ayudar a determinar: 

• qué tipo o tipos de dolor presenta el paciente; 

• si existe una causa estructural, neurológica, articular o musculoesquelética identificable; 

• si son necesarias nuevas pruebas diagnósticas; 

• qué tratamientos se han probado realmente y con qué resultados; 

• si la medicación actual continúa aportando un beneficio suficiente; 

• y qué alternativas farmacológicas, rehabilitadoras, intervencionistas o quirúrgicas pueden tener sentido en cada caso. 

El objetivo no debe ser únicamente reducir una puntuación de dolor. También importa recuperar movilidad, autonomía, descanso y calidad de vida. Esta aproximación coincide con el modelo recomendado por el Ministerio de Sanidad para evaluar y tratar el dolor crónico. 

Unidad del Dolor en Almería: diagnosticar antes de decidir cómo tratar 

En la Unidad del Dolor de Clínica Doctor Escámez en Almería, el abordaje se integra con la experiencia de la clínica en Traumatología, Cirugía Ortopédica y la Unidad de Columna, permitiendo valorar conjuntamente el origen del dolor y las diferentes alternativas de tratamiento.  

No todos los pacientes necesitan una intervención. Tampoco todos necesitan aumentar su medicación. 

En algunas ocasiones será necesario mantener el tratamiento farmacológico. En otras, modificarlo bajo supervisión médica, realizar rehabilitación, utilizar técnicas específicas de tratamiento del dolor o estudiar una patología de columna o del aparato locomotor que no había sido identificada previamente. Lo importante es que exista una razón clínica detrás de cada decisión. 

Dolor crónico: pide cita en Clínica Doctor Escámez 

Si llevas tiempo con dolor crónico, tomas varios analgésicos y continúas teniendo dolor o no tienes claro cuál es el diagnóstico que explica tus síntomas, una valoración especializada puede ayudar a revisar el caso desde el principio. 

Porque en medicina del dolor, antes de preguntarnos qué medicamento podemos añadir, muchas veces debemos volver a preguntarnos qué está produciendo realmente el dolor. No dudes en pedir cita en Clínica Doctor Escámez si tienes dolor crónico.  

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Valoración inicial del dolor lumbar 

El primer paso es realizar una valoración clínica. En Clínica Doctor Escámez, analizamos desde la Unidad de Columna dónde aparece el dolor, qué movimientos lo empeoran, si se irradia hacia glúteos o piernas, si hay hormigueo, pérdida de fuerza o limitación funcional. 

Las pruebas de imagen pueden ayudar a detectar cambios degenerativos o artrosis facetaria, pero no siempre explican por sí solas el dolor.  

Tratamiento conservador: la primera opción en muchos casos 

En la mayoría de pacientes, el tratamiento inicial suele ser conservador. Puede incluir fisioterapia, ejercicio terapéutico, corrección postural, control del peso si es necesario, medicación pautada y adaptación de actividades.  

En el dolor facetario, suelen evitarse los ejercicios que aumentan mucho la extensión lumbar o los giros repetidos si provocan síntomas. El trabajo debe ser progresivo y adaptado. En muchos pacientes, estas medidas reducen el dolor y mejoran la movilidad.  

Medicación y control del dolor 

En algunos casos, el especialista puede pautar analgésicos o antiinflamatorios durante periodos concretos. Estos tratamientos pueden ayudar a controlar una fase dolorosa, pero no deben sustituir a la valoración médica ni mantenerse sin seguimiento. 

También pueden utilizarse medidas locales como frío o calor, según el tipo de dolor y la tolerancia del paciente.  

Tratamientos intervencionistas en casos seleccionados 

Cuando el dolor lumbar persiste y se sospecha un origen facetario, podemos valorar técnicas intervencionistas. Una de las más conocidas es la radiofrecuencia de ramas mediales, dirigida a los nervios que transmiten el dolor de las articulaciones facetarias. Este tratamiento consiste en realizar una quemadura controlada del nervio responsable del dolor de esta articulación. Generalmente, antes de plantearlo, se recomienda realizar un bloqueo. Puede realizarse en consulta guiado por ecografía.

En cuanto a la radiofrecuencia, es un procedimiento que solemos realizar en quirófano porque suele realizarse con sedación para evitar molestias al paciente. 

En algunos casos, si el tratamiento conservador y los intervencionistas fracasan, puede ser necesaria una cirugía. Esto suele ser necesario en complicaciones originadas por la artrosis facetaria. Ejemplos de ello, son la formación de un quiste sinovial o el desarrollo de una espondilolistesis degenerativa.   

En Clínica Doctor Escámez recomendamos la radiofrecuencia lumbar solo en pacientes con dolor lumbar crónico que hayan respondido positivamente a un bloqueo diagnóstico de rama medial.  

Esto significa que la radiofrecuencia no se indica de forma automática. Antes es necesario confirmar que el dolor probablemente procede de las estructuras facetarias. 

Tratamiento del síndrome facetario lumbar en Clínica Doctor Escámez 

Si tienes dolor lumbar persistente o sospecha de síndrome facetario lumbar, en Clínica Doctor Escámez pueden valorar tu caso y orientarte hacia la unidad más adecuada: Unidad del Dolor o Unidad de Columna, según el origen de tus síntomas. 

La Unidad de Columna puede ser la respuesta cuando el dolor lumbar se relaciona con una patología estructural de la columna o cuando es necesario valorar el origen exacto del problema; mientras que la Unidad del Dolor está orientada al diagnóstico y tratamiento del dolor en sí. 

Solicita una valoración especializada para estudiar tu dolor lumbar y conocer qué tratamiento puede ser más adecuado en tu caso. 

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