Una de las dudas más frecuentes es precisamente dónde acudir cuando el dolor persiste después de una lesión o una cirugía. Dependiendo de los síntomas y de la zona afectada, la valoración puede corresponder a Traumatología, Unidad de Columna o Unidad del Dolor. 

El dolor crónico se define generalmente como aquel que persiste o reaparece durante más de tres meses. Sin embargo, no es necesario esperar tres meses para consultar si el dolor está empeorando, limita la movilidad o aparecen otros síntomas. 

¿Por qué puede continuar el dolor después de una lesión o cirugía? 

El dolor persistente tras una lesión puede tener diferentes causas. En algunos pacientes permanece una alteración musculoesquelética que todavía necesita tratamiento; en otros puede existir inflamación mantenida, irritación de una raíz nerviosa, pérdida de movilidad o una recuperación funcional incompleta. 

Después de una intervención también puede aparecer dolor persistente postquirúrgico. La presencia de dolor no significa necesariamente que la operación haya ido mal, ya que los tejidos y los nervios pueden necesitar tiempo para recuperarse. Lo importante es valorar cómo evoluciona, dónde se localiza y si existen síntomas asociados. 

Cuando el dolor continúa más allá del periodo esperado de recuperación es recomendable estudiar su origen en lugar de limitarse únicamente a mantener el tratamiento analgésico. 

Señales de que el dolor necesita una nueva valoración 

Conviene solicitar una valoración médica cuando: 

• el dolor no mejora progresivamente después de varias semanas; 

• reaparece constantemente después de una lesión aparentemente recuperada; 

• obliga a tomar medicación de manera frecuente; 

• dificulta dormir, caminar, conducir, trabajar o realizar actividades habituales; 

• aparece dolor que baja hacia un brazo o una pierna; 

• existen hormigueos, adormecimiento o pérdida de sensibilidad; 

• aparece pérdida de fuerza; 

• persisten la inflamación, la rigidez o el bloqueo de una articulación. 

Si los síntomas empeoran rápidamente o aparecen signos neurológicos importantes, fiebre u otros síntomas inesperados después de una intervención, debe solicitarse valoración médica sin demora. 

Dónde acudir si el dolor persiste después de una lesión o cirugía 

No todos los dolores persistentes deben ser tratados inicialmente por la misma especialidad. En Clínica Doctor Escámez, la valoración puede realizarse desde diferentes unidades dependiendo del origen de los síntomas: 

Traumatología y Cirugía Ortopédica 

Traumatología suele ser un punto de partida adecuado cuando el dolor aparece después de una lesión muscular, tendinosa, ligamentosa, ósea o articular. 

También permite valorar dolores persistentes después de determinadas cirugías traumatológicas, problemas de rodilla, cadera, hombro u otras articulaciones y lesiones que no han evolucionado como se esperaba. 

El objetivo es determinar si continúa existiendo una lesión estructural, una alteración mecánica o algún problema que requiera tratamiento específico. 

Unidad de Columna 

Cuando el dolor está localizado principalmente en la espalda o el cuello, la Unidad de Columna permite estudiar específicamente las patologías de la columna vertebral. 

Es especialmente recomendable valorar esta unidad cuando existe: 

• dolor lumbar persistente; 

• dolor cervical que no mejora; 

• dolor que se irradia hacia una pierna o un brazo; 

• ciática; 

• hormigueos o pérdida de sensibilidad; 

• pérdida de fuerza; 

• antecedentes de cirugía de columna. 

La Unidad de Columna permite determinar si existe una causa estructural que explique los síntomas y valorar si el tratamiento debe ser conservador, intervencionista o, únicamente en los casos indicados, quirúrgico. 

En Clínica Doctor Escámez, la coordinación entre Unidad de Columna y Unidad del Dolor permite decidir qué abordaje es más adecuado en cada fase del proceso. 

Unidad del Dolor 

La Unidad del Dolor cobra especial importancia cuando el dolor persistente afecta de forma significativa a la vida diaria o no ha respondido correctamente a los tratamientos iniciales.

También puede ser especialmente útil ante dolor neuropático, dolor irradiado, dolor crónico de columna o dolor persistente después de una cirugía. 

En Clínica Doctor Escámez recomendamos, cuando sea necesario, realizar previamente una valoración por Traumatología o Unidad de Columna. De esta forma es posible llegar a la Unidad del Dolor con un diagnóstico más definido y seleccionar mejor el tratamiento. 

¿Qué tratamientos pueden utilizarse para el dolor persistente? 

El tratamiento depende siempre del diagnóstico. No existe una única técnica válida para todos los pacientes. 

En determinados casos pueden plantearse tratamientos intervencionistas como las infiltraciones ecoguiadas, dirigidas a zonas concretas relacionadas con el origen del dolor. 

La radiofrecuencia puede utilizarse en determinados tipos de dolor crónico, especialmente cuando se identifica la estructura o el nervio implicado. La clínica dispone actualmente de este tipo de tratamientos dentro de su abordaje especializado del dolor y de la patología de columna. 

La toxina botulínica también puede emplearse en indicaciones concretas seleccionadas por el especialista. 

Estas técnicas no sustituyen al diagnóstico. Su indicación depende del tipo de dolor, la exploración clínica, las pruebas realizadas y la evolución previa del paciente. 

Fisioterapia, ejercicio y recuperación funcional 

La recuperación del movimiento también puede ser importante después de una lesión o intervención. 

Cuando está indicado, la fisioterapia y el ejercicio adaptado pueden ayudar a recuperar progresivamente movilidad, fuerza y funcionalidad. El plan debe ajustarse al diagnóstico y al momento de recuperación de cada paciente. 

El objetivo no es realizar ejercicio a pesar del dolor, sino recuperar actividad de forma progresiva y segura evitando tanto la sobrecarga como periodos innecesariamente prolongados de inactividad. 

¿Tengo que esperar tres meses antes de consultar? 

No. Aunque se utilicen los tres meses como referencia para definir el dolor crónico, un dolor que no evoluciona correctamente puede valorarse antes. Es importantee identificar y tratar adecuadamente el dolor que se prolonga más de lo esperado. 

Consultar antes puede ser especialmente importante cuando el dolor está aumentando, limita las actividades cotidianas o se acompaña de síntomas neurológicos. 

Valoración del dolor persistente en Clínica Doctor Escámez 

Si tienes dolor persistente tras una lesión, una operación o un tratamiento previo y no sabes a qué especialista acudir, el primer paso es identificar correctamente su origen. 

En Clínica Doctor Escámez, en Almería, el abordaje puede coordinarse entre Traumatología y Cirugía Ortopédica, Unidad de Columna y Unidad del Dolor, orientando a cada paciente hacia la especialidad más adecuada según sus síntomas. La clínica trabaja específicamente con este modelo de coordinación entre unidades. 

Solicita una valoración en Clínica Doctor Escámez si el dolor no está evolucionando como esperabas. Un diagnóstico preciso permite decidir qué tratamiento es realmente necesario y qué unidad debe encargarse de tu caso. 

La entrada Dolor persistente tras una lesión o una cirugía previa: dónde puedo acudir  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

Estas articulaciones ayudan a dar estabilidad a la columna y permiten ciertos movimientos como girar o inclinar el tronco. Cuando se deterioran, pueden provocar dolor lumbar, rigidez y limitación para moverse.  

Causas del síndrome facetario lumbar 

El síndrome facetario suele relacionarse con el desgaste progresivo de la columna. Puede aparecer por cambios degenerativos, artrosis facetaria, sobrecargas repetidas, malas posturas, traumatismos previos o pérdida de altura de los discos intervertebrales. 

La artropatía facetaria se produce cuando se desgasta el cartílago de estas pequeñas articulaciones, lo que puede generar dolor, inflamación, rigidez y limitación del movimiento. Entre los factores de riesgo incluye la edad, lesiones previas, sobreuso, sobrepeso, movimientos repetidos de extensión o giro y debilidad de la musculatura de soporte de la columna. 

Síntomas habituales del síndrome facetario lumbar 

El síntoma principal es el dolor lumbar, normalmente localizado en la parte baja de la espalda. Puede empeorar al estar mucho tiempo de pie, al extender la espalda hacia atrás, al girar el tronco o al levantarse después de estar sentado. 

También puede aparecer rigidez, sensación de bloqueo lumbar o dolor referido hacia glúteos, cadera o muslos. A diferencia de una ciática típica, el dolor facetario no siempre baja por toda la pierna ni suele seguir un recorrido nervioso claro. 

Cómo se diagnostica  

El diagnóstico del síndrome facetario lumbar comienza con una valoración en la Unidad de Columna de Clínica Doctor Escámez. El especialista realiza una historia clínica detallada y una exploración física para identificar el origen del dolor y diferenciarlo de otras patologías que también pueden afectar a la columna lumbar. 

Durante la consulta se evalúan aspectos como la localización del dolor, los movimientos que lo desencadenan o agravan, la presencia de rigidez y si existen síntomas como hormigueo, pérdida de fuerza o dolor irradiado hacia las piernas. 

Para completar el estudio, pueden solicitarse pruebas de imagen como radiografías, resonancia magnética o TAC. Estas pruebas ayudan a valorar el estado de las articulaciones facetarias y a descartar otras alteraciones de la columna, aunque siempre deben interpretarse junto con la exploración clínica. 

¿Tiene tratamiento? 

Sí. En la mayoría de los casos, el tratamiento inicial es conservador y se adapta a las características de cada paciente. Cuando el dolor persiste o no responde a estas medidas, los especialistas de la Unidad de Columna valoran la necesidad de otras opciones terapéuticas y, si el control del dolor requiere un abordaje específico, pueden coordinar la atención con la Unidad del Dolor que disponemos en Clínica Doctor Escámez. 

Cuándo acudir a la Unidad de Columna o Unidad del Dolor 

Conviene consultar si el dolor lumbar dura varias semanas, se repite con frecuencia, limita la movilidad, impide descansar o no mejora con tratamientos iniciales. También es importante acudir si aparece dolor irradiado, hormigueo, pérdida de fuerza o dificultad para caminar. 

En Clínica Doctor Escámez, la Unidad de Columna está orientada al diagnóstico y tratamiento de patologías de la columna vertebral, desde la evaluación clínica hasta tratamientos quirúrgicos cuando están indicados. Además, contamos con la Unidad del Dolor, que aborda problemas de dolor de espalda y cuello con un enfoque integral, combinando opciones quirúrgicas y no quirúrgicas según la patología y las necesidades del paciente. Pide tu cita.

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No es un tratamiento indicado para cualquier dolor de espalda o cuello. Antes de plantearlo, es necesario realizar una valoración clínica, revisar la evolución del dolor y confirmar si el paciente puede beneficiarse de esta técnica. 

Qué es la radiofrecuencia de columna 

La radiofrecuencia, también conocida como ablación por radiofrecuencia, neurotomía por radiofrecuencia o denervación facetaria, es una técnica mínimamente invasiva que utiliza energía térmica para actuar sobre nervios concretos que transmiten dolor. 

En el dolor facetario, la técnica suele dirigirse a las ramas mediales, unos nervios relacionados con las articulaciones facetarias de la columna. La denervación por radiofrecuencia usa ondas de radiofrecuencia para bloquear nervios alrededor de las articulaciones facetarias de la espalda o el cuello, con el objetivo de reducir la transmisión del dolor.  

Cuándo puede estar indicada 

La radiofrecuencia puede valorarse en pacientes con dolor lumbar o cervical persistente cuando existe sospecha de dolor facetario y los tratamientos conservadores no han sido suficientes. 

En el caso del dolor lumbar, la radiofrecuencia facetaria debe considerarse solo en pacientes seleccionados, cuando ha fallado el tratamiento no quirúrgico y se sospecha que la fuente principal del dolor procede de una o más articulaciones facetarias degeneradas.  

No suele ser la primera opción en un dolor reciente. Tampoco está indicada si el dolor procede de otra causa, como una compresión nerviosa importante, una fractura, una infección, un tumor u otros cuadros que requieren un abordaje diferente. 

Antes de realizar una radiofrecuencia, en muchos casos se utiliza un bloqueo diagnóstico de la rama medial. Esta prueba consiste en infiltrar anestésico local cerca de los nervios que podrían estar transmitiendo el dolor. Si el paciente nota una mejoría clara, aunque temporal, podemos tener más información para decidir si la radiofrecuencia puede ser útil.  

Cómo es el procedimiento de forma general 

La radiofrecuencia para el dolor lumbar es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza introduciendo una aguja especial hasta el nervio responsable del dolor, normalmente guiada por rayos X (fluoroscopia) o, en algunos casos, por ecografía. Dura entre 20 y 45 minutos y suele realizarse con anestesia local. 

El paciente habitualmente puede volver a casa el mismo día. Después del procedimiento pueden aparecer molestias locales durante unos días.  

Cuánto dura el efecto de la radiofrecuencia y qué podemos esperar 

El objetivo principal de la radiofrecuencia no es “curar” la columna, sino reducir el dolor, mejorar la movilidad y facilitar que el paciente pueda retomar actividad, rehabilitación o ejercicio terapéutico. No suele considerarse una solución definitiva. 

El alivio puede aparecer desde el mismo momento del procedimiento hasta varias semanas después. La expectativa habitual es que el efecto dure aproximadamente entre 9 y 12 meses, aunque varía según el paciente. Los resultados no son iguales en todos los casos: algunas personas obtienen alivio durante varios meses, otras solo una mejoría parcial y, en algunos casos, el tratamiento no mejora el dolor ni la función. 

Para que la técnica funcione, es importante que los nervios tratados sean realmente los responsables del dolor. Por eso, la selección del paciente y el diagnóstico previo son fundamentales. 

La radiofrecuencia en Clínica Doctor Escámez 

Una técnica como la radiofrecuencia debe entenderse dentro de una valoración completa. El especialista revisará los síntomas, la exploración física, las pruebas disponibles y la respuesta a tratamientos previos antes de decidir si el paciente puede beneficiarse de un procedimiento intervencionista. 

Este enfoque permite que orientemos cada caso hacia la unidad más adecuada: Unidad del Dolor, Unidad de Columna o Traumatología, según el origen del dolor, su evolución y las necesidades del paciente. 

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En muchos casos, el dolor de cuello leve o moderado mejora en pocas semanas con medidas conservadoras, pero cuando persiste, se repite o limita la actividad diaria, es importante realizar una valoración especializada. Además, es frecuente que sea confundido con patología de hombro, por ello es fundamental diferenciarlo.  

¿Por qué el dolor cervical puede bajar al brazo? 

Los nervios que salen de la columna cervical se dirigen hacia hombros, brazos y manos. Cuando una raíz nerviosa se irrita o comprime, el dolor puede no quedarse solo en el cuello, sino irradiarse hacia una extremidad superior. La radiculopatía cervical puede ser causada por compresión o inflamación de una raíz nerviosa cervical, con síntomas como dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en el brazo.  

Entre las causas posibles se encuentran las hernias discales cervicales, los cambios degenerativos de la columna, la artrosis cervical o el estrechamiento de los espacios por donde salen los nervios. Hay que destacar que no todas las hernias discales producen dolor o compresión nerviosa, por lo que las pruebas de imagen deben interpretarse junto con la historia clínica y la exploración. 

Síntomas que conviene vigilar 

Es recomendable consultar si el dolor baja de forma clara por el brazo, aparece pérdida de fuerza, se duermen los dedos, hay sensación de descarga eléctrica o el dolor empeora al mover el cuello. Hay que hacerlo cuanto antes si aparece debilidad muscular o alteración de reflejos. 

También debe valorarse de forma urgente si aparecen síntomas neurológicos importantes, pérdida progresiva de fuerza, problemas de coordinación, alteración de la marcha, fiebre, dolor tras un traumatismo o signos que hagan sospechar afectación de la médula espinal. 

Qué pruebas pueden ser necesarias 

El diagnóstico empieza con una entrevista clínica y una exploración física en nuestra Unidad de Columna. El especialista puede valorar la movilidad cervical, la fuerza, la sensibilidad, los reflejos y la distribución del dolor. 

En algunos casos pueden solicitarse radiografías, resonancia magnética, TAC o electromiografía. Estas pruebas de imagen pueden ayudar a detectar pinzamientos, alteraciones discales o afectación nerviosa. 

Tratamiento: no siempre es cirugía 

El tratamiento depende de la causa, la intensidad del dolor y la presencia o no de afectación neurológica. Puede incluir medicación pautada, fisioterapia, ejercicios específicos, educación postural, técnicas intervencionistas o valoración quirúrgica en casos seleccionados.  

El tratamiento conservador suele ser la primera opción, ya que en la mayoría de los casos se comienza con medidas no quirúrgicas. Incluye: 

• Medicación analgésica y antiinflamatoria. 

• Relajantes musculares cuando existe una importante contractura. 

• Fisioterapia especializada para mejorar la movilidad, fortalecer la musculatura cervical y corregir alteraciones posturales. 

• Ejercicios terapéuticos personalizados para prevenir recaídas. 

• Recomendaciones ergonómicas para el trabajo y las actividades diarias. 

Si el dolor persiste o existe afectación nerviosa, pueden emplearse técnicas mínimamente invasivas como: 

• Infiltraciones cervicales guiadas por imagen. 

• Bloqueos de raíces nerviosas. 

• Infiltraciones facetarias cuando el origen del dolor está en las articulaciones de la columna. 

• Radiofrecuencia para tratar el dolor crónico en pacientes seleccionados. 

Estas técnicas buscan reducir el dolor y facilitar la recuperación funcional sin necesidad de cirugía. 

Finalmente, llegamos al tratamiento a través de cirugía de columna cervical. Esta solo se recomienda cuando: 

• Existe compresión importante de la médula o de un nervio. 

• Hay pérdida de fuerza o alteraciones neurológicas progresivas. 

• El dolor no mejora tras un tratamiento conservador adecuado. 

• La calidad de vida está muy limitada. 

Dependiendo del diagnóstico, pueden realizarse procedimientos como la discectomía cervical, la artrodesis cervical o, en algunos casos, la sustitución del disco por una prótesis. 

Cuándo acudir a la Unidad de Columna en Clínica Doctor Escámez 

Si el dolor cervical baja al brazo y no mejora, conviene acudir a una valoración especializada para identificar si el origen está en la columna cervical, en una raíz nerviosa o en otra causa. 

En Clínica Doctor Escámez contamos con una Unidad de Columna especializada en el diagnóstico y tratamiento de las patologías de la columna vertebral, abordando desde el tratamiento conservador hasta las técnicas quirúrgicas más avanzadas cuando están indicadas. Cada paciente es evaluado de forma personalizada y, cuando es necesario, trabajamos de manera coordinada con la Unidad del Dolor para ofrecer un abordaje integral orientado a aliviar el dolor y recuperar la calidad de vida. Pide tu cita aquí.  

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El dolor de espalda y cuello puede tener distintos orígenes: lesiones musculares, problemas articulares, hernias discales, ciática, dolor neuropático, alteraciones degenerativas o patologías que afectan directamente a la columna vertebral. Por eso, no siempre requiere el mismo tratamiento ni debe abordarse desde una única perspectiva. 

Qué aporta la Unidad de Columna 

La Unidad de Columna de Clínica Doctor Escámez está orientada al diagnóstico y tratamiento de patologías de la columna vertebral. Nuestro enfoque abarca desde la evaluación clínica hasta intervenciones quirúrgicas avanzadas, con el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente. 

Esta unidad resulta especialmente importante cuando existe sospecha de una alteración estructural de la columna, como una hernia discal, una estenosis de canal, una deformidad, una fractura vertebral o un problema degenerativo que pueda requerir seguimiento especializado. 

Qué aporta la Unidad del Dolor 

La Unidad del Dolor de Clínica Doctor Escámez es un área especializada en el diagnóstico y tratamiento del dolor. Nuestro objetivo al incluir esta Unidad es combinar la atención quirúrgica y no quirúrgica para que cada paciente reciba la opción más adecuada según su patología y necesidades.  

Este enfoque es útil en pacientes con dolor crónico, dolor irradiado, dolor neuropático o molestias que no mejoran con tratamientos iniciales. También permite valorar alternativas terapéuticas cuando no existe indicación quirúrgica o cuando el objetivo principal es controlar el dolor y mejorar la funcionalidad. 

Por qué se debe trabajar de forma coordinada 

No todo dolor de columna necesita cirugía, pero tampoco todo dolor persistente debe tratarse solo con medicación o medidas generales. La clave está en identificar el origen del dolor y decidir qué unidad puede ofrecer la mejor respuesta. 

La coordinación entre Unidad de Columna y Unidad del Dolor permite orientar mejor el proceso: valorar si hay una causa estructural, decidir si el tratamiento debe ser conservador o quirúrgico, y plantear un seguimiento adaptado a la evolución del paciente. 

La Unidad de Columna es especialmente relevante cuando el dolor se relaciona con una patología vertebral concreta, alteraciones en pruebas de imagen, pérdida de movilidad, dolor irradiado… 

La Unidad del Dolor puede intervenir cuando el dolor se prolonga, limita la actividad diaria, no responde a tratamientos iniciales o requiere un abordaje específico para mejorar el control del dolor y la calidad de vida. 

En algunos pacientes, ambas unidades pueden participar en distintos momentos del proceso: primero para establecer el diagnóstico y después para decidir el tratamiento más adecuado. 

Unidad de Columna y Unidad del Dolor en Clínica Doctor Escámez 

Nuestro modelo asistencial, basado en la coordinación entre las distintas unidades, permite evitar tratamientos innecesarios, mejorar la precisión diagnóstica y derivar al paciente al especialista más adecuado según el origen de sus síntomas: Unidad de Columna, Unidad del Dolor o Traumatología. 

Este enfoque multidisciplinar integra una valoración inicial exhaustiva, recomendaciones terapéuticas personalizadas y, cuando es necesario, tratamiento quirúrgico o alternativas conservadoras. Pide cita en Clínica Doctor Escámez para tu consulta, diagnóstico o tratamiento. 

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El verano suele asociarse con descanso, viajes y más tiempo libre, pero también puede aumentar ciertos problemas de espalda. Los trayectos largos, el sedentarismo, dormir en camas poco habituales o practicar ejercicio sin preparación pueden favorecer molestias en la zona cervical, dorsal o lumbar. 

Te recomendamos estos hábitos para proteger tu columna durante estos meses y evitar el dolor de espalda en verano.

Mantenerse activo, sin excesos 

La actividad física moderada es beneficiosa para la columna. Caminar, nadar o realizar ejercicios suaves ayuda a mantener la movilidad, mejorar la función muscular y evitar la rigidez. Es importante, en general, mantenerse activo y evitar el reposo prolongado en la mayoría de los casos de dolor lumbar, siempre siguiendo las indicaciones del especialista. 

Es indispensable Adaptar la intensidad. Después de meses de poca actividad, no conviene empezar de golpe con deportes intensos, rutas largas o esfuerzos físicos no habituales. 

Evitar el dolor de espalda en verano: cuida la postura durante los viajes 

Los desplazamientos largos en coche, tren o avión pueden sobrecargar la espalda. Para reducir molestias, es recomendable hacer pausas, levantarse cuando sea posible, cambiar de postura y apoyar bien la zona lumbar. 

También conviene evitar llevar carteras, bolsos o mochilas pesadas de forma desequilibrada, especialmente durante caminatas o visitas turísticas. 

Elegir bien el descanso  

Dormir fuera de casa puede alterar la postura habitual y aumentar el dolor de espalda en verano. Un colchón demasiado blando, una almohada inadecuada o dormir en sofás y tumbonas durante muchas horas puede provocar dolor cervical o lumbar. 

Para cuidar la columna, es preferible descansar en una superficie estable, evitar posiciones forzadas y usar una almohada que mantenga el cuello alineado. 

Evitar cargar peso de forma incorrecta 

Maletas, bolsas de playa, neveras portátiles o mochilas pueden generar sobrecargas si se levantan o transportan de forma inadecuada. Lo recomendable es repartir el peso, flexionar las rodillas al levantar cargas y evitar giros bruscos del tronco. 

Prestar atención a las señales para evitar que se prolongue el dolor de espalda en verano 

Un dolor puntual puede mejorar con descanso relativo y actividad suave. Sin embargo, si el dolor se mantiene, se irradia hacia brazos o piernas, aparece hormigueo, pérdida de fuerza o limita las actividades diarias, conviene consultar con un especialista. 

En Clínica Doctor Escámez, la Unidad de Columna y la Unidad de Dolor permiten valorar el origen del dolor y plantear un tratamiento adaptado a cada paciente, especialmente en patologías relacionadas con la columna vertebral. Pide consulta con tu especialista y evita que ese dolor de espalda te acompañe durante las vacaciones.  

La entrada Dolor de espalda en verano: hábitos para proteger la columna vertebral  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

El dolor de columna es una de las causas más habituales de consulta médica. Puede aparecer en la zona cervical, dorsal o lumbar, y tener origen muscular, articular, discal, nervioso o degenerativo. En muchos casos mejora con medidas adecuadas, pero cuando el abordaje no es correcto, el dolor puede prolongarse, repetirse o afectar cada vez más a la movilidad y a la calidad de vida. 

Tratar todos los dolores de columna como si fueran iguales 

Uno de los errores frecuentes en el tratamiento de dolor de espalda es pensar que todo dolor de columna tiene la misma causa. No es lo mismo una contractura muscular que una hernia discal, una fractura, una ciática, una artrosis facetaria o un dolor neuropático. 

Cada tipo de dolor tiene características distintas. Algunos empeoran con determinados movimientos, otros se irradian hacia brazos o piernas, y otros pueden acompañarse de hormigueo, pérdida de fuerza o sensación de descarga eléctrica. Por eso, el primer paso no debe ser aplicar un tratamiento genérico, sino realizar una valoración clínica que oriente el origen del problema. 

Pedir pruebas de imagen sin una indicación clara 

Muchas personas creen que una resonancia o una radiografía siempre explican el dolor de columna. Sin embargo, es aconsejable no realizar pruebas de imagen de forma rutinaria en pacientes con dolor lumbar o ciática si no existen señales de alarma o si el resultado no va a cambiar el tratamiento. 

Las pruebas de imagen pueden ser muy útiles, pero deben interpretarse dentro del contexto clínico. Una alteración en una resonancia no siempre es la causa real del dolor, y tratar solo “la imagen” puede llevar a decisiones poco adecuadas. 

Guardar reposo absoluto durante varios días 

El reposo completo suele ser contraproducente salvo indicación médica concreta, siendo otro de los errores frecuentes en el tratamiento de dolor de espalda. En el dolor de columna, especialmente en cuadros mecánicos o lumbares, suele recomendarse mantener actividad adaptada y evitar el inmovilismo prolongado. 

Desde Clínica Escámez animamos al paciente a continuar con sus actividades normales dentro de sus posibilidades, evitando el reposo prolongado y favoreciendo la actividad progresiva. Eso sí, se debe consultar previamente con su especialista y seguir sus indicaciones, pues cada caso es diferente y no deben tratarse por igual. 

Automedicarse o depender solo de analgésicos 

Los analgésicos o antiinflamatorios pueden tener un papel en algunos pacientes, pero no deben sustituir al diagnóstico. Prolongar la medicación sin revisar la causa del dolor puede enmascarar el problema y retrasar un tratamiento más adecuado. 

Si es posible, se debe medidas no farmacológicas en muchos casos de dolor lumbar, como ejercicio, rehabilitación o abordajes multidisciplinares, y reservar determinados fármacos para situaciones concretas.  

Saltar directamente a técnicas invasivas sin diagnóstico preciso 

Las infiltraciones, la radiofrecuencia u otros procedimientos pueden ser útiles en determinados pacientes, especialmente cuando existe dolor radicular, dolor facetario u otras causas bien identificadas. Pero no deben plantearse como una solución automática para cualquier dolor de columna. 

Antes de indicar una técnica intervencionista, es necesario valorar el tipo de dolor, la exploración física, la evolución, los tratamientos previos y las pruebas complementarias cuando estén justificadas. 

En Clínica Doctor Escamenz, somos especialista en técnicas mínimamente invasivas de columna, y priorizamos un diagnóstico preciso y un abordaje personalizado, evitando procedimientos innecesarios y buscando siempre la opción más eficaz y segura para cada paciente. 

Abandonar el ejercicio cuando mejora el dolor 

Otro error frecuente es dejar de moverse en cuanto el dolor disminuye. La mejoría inicial no siempre significa que la columna haya recuperado fuerza, movilidad y tolerancia al esfuerzo. 

El ejercicio terapéutico, adaptado a cada paciente, puede ayudar a mejorar la función, reducir recaídas y recuperar confianza en el movimiento. La rehabilitación puede ser esencial en el dolor lumbar para ayudar al paciente a volver a sus actividades y mejorar la función.  

Cuándo acudir a una Unidad de Columna 

Aunque la mayoría de los dolores de columna no se deben a una causa grave, hay síntomas que requieren valoración médica urgente. Entre ellos se encuentran la pérdida de fuerza en piernas o brazos, alteraciones en el control de orina o heces, fiebre, pérdida de peso inexplicada, dolor tras una caída o accidente, adormecimiento en la zona genital o dolor nocturno intenso que no mejora. 

En estos casos, no conviene esperar ni recurrir solo a medicación o reposo. En Clínica Dr. Escámez, el abordaje del dolor de columna combina la valoración traumatológica, la Unidad de Columna y la Unidad de Dolor, con el objetivo de identificar la causa del problema y plantear un tratamiento adaptado a cada paciente. 

Si quieres evitar los errores frecuentes en el tratamiento de dolor de columna, no dudes en pedir tu cita en una Unidad de Columna especializada y altamente profesional. Pide cita en Clínica Doctor Escámez.  

La entrada Errores frecuentes en el tratamiento del dolor de columna  se publicó primero en Clínica Traumatología y Unidad de columna Dr Escamez.

En la Clínica Dr. Escámez, en nuestra Unidad de Columna valoramos este tipo de problemas de forma individualizada, tanto desde el punto de vista preventivo como en pacientes que ya presentan dolor, pérdida de altura, deformidad progresiva o antecedentes de fracturas. 

Osteoporosis y osteopenia 

La osteopenia y la osteoporosis forman parte de un mismo proceso de pérdida progresiva de densidad ósea, en el que la osteopenia representa una fase inicial o más leve, caracterizada por una disminución moderada de la masa ósea sin que necesariamente exista fragilidad importante, mientras que la osteoporosis supone una evolución más avanzada en la que el hueso se vuelve significativamente más frágil y aumenta el riesgo de fracturas, incluso ante traumatismos mínimos o de baja intensidad. 

Cómo afecta la osteoporosis a la columna vertebral 

Cuando los huesos pierden densidad y resistencia, las vértebras pueden volverse más frágiles. Esto aumenta el riesgo de pequeñas fracturas, conocidas como fracturas vertebrales por compresión, que pueden provocar dolor de espalda, pérdida de estatura y aumento de la curvatura dorsal. 

No siempre aparece un dolor intenso desde el principio. En algunos casos, la persona nota molestias persistentes, cansancio en la espalda, dificultad para mantenerse erguida o cambios progresivos en la postura. De hecho, un 70% de fracturas no se diagnostican de inicio. Por eso, ante dolor de espalda mantenido, especialmente en personas con factores de riesgo, conviene realizar una valoración médica. 

Factores de riesgo de la osteoporosis 

La osteoporosis es más frecuente con la edad, pero no afecta solo a personas mayores. Existen otros factores que pueden aumentar el riesgo de pérdida de masa ósea y de fractura. 

Entre los más habituales se encuentran: 

• Menopausia y descenso de estrógenos. 

• Antecedentes familiares de osteoporosis. 

• Fracturas previas por traumatismos leves. 

• Dieta baja en calcio o vitamina D. 

• Bajo peso o pérdida importante de masa muscular. 

• Sedentarismo. 

• Tabaquismo y consumo elevado de alcohol. 

• Uso prolongado de determinados medicamentos, como corticoides. 

• Algunas enfermedades hormonales, digestivas o reumatológicas. 

Medidas para prevenir problemas de columna por osteoporosis 

La prevención es una parte fundamental del cuidado de la columna. Mantener una buena salud ósea ayuda a reducir el riesgo de fracturas y a conservar mejor la movilidad. Algunas medidas recomendables son el ejercicio regular, alimentación rica en calcio y vitamina D, suplementación cuando está indicada y cambios de estilo de vida como dejar de fumar y reducir el alcohol. 

Tratamiento la osteoporosis de columna vertebral 

El tratamiento depende de cada caso. En muchas fracturas vertebrales osteoporóticas, el manejo inicial puede ser conservador, con control del dolor, reposo relativo y rehabilitación progresiva. Además, suele ser importante tratar la osteoporosis de base (prevención). Es importante saber que, en general, no está indicado el uso de corsés u ortesis rígidas porque no aportan beneficios y puede provocar efectos adversos como la aparición de úlceras por presión.  

En aquellos pacientes con dolor persistente, fracturas inestables o mala evolución clínica, pueden valorarse técnicas más avanzadas como la vertebroplastia o la cifoplastia, procedimientos mínimamente invasivos destinados a estabilizar la vértebra y aliviar el dolor.  

Osteoporosis de columna vertebral en Clínica Dr. Escámez 

Conviene acudir a la Unidad de Columna si existe dolor de espalda persistente, pérdida de altura, encorvamiento progresivo, antecedentes de fractura vertebral o diagnóstico previo de osteoporosis. También es recomendable consultar cuando una persona con osteoporosis presenta dolor brusco en la espalda tras un esfuerzo, una caída o un movimiento cotidiano. En estos casos, puede ser necesario descartar una fractura vertebral y valorar el tratamiento más adecuado. 

En la Clínica Dr. Escámez, la Unidad de Columna estudiamos cada caso para determinar si puedes beneficiarte de un tratamiento conservador o si conviene valorar técnicas específicas como la cifoplastia. El objetivo es reducir el dolor, mejorar la movilidad y prevenir nuevas complicaciones asociadas a la osteoporosis y la columna vertebral. Pida tu cita. 

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La escoliosis se diferencia de la actitud escoliótica por la presencia de rotación. Generalmente la actitud escoliótica es una desviación en el plano anteroposterior que puede ser postural o debido a la presencia de dolor o diferencia de longitud de los miembros. El caso de la escoliosis puede tener diferentes orígenes: idiopática, congéntica, degenerativa o sindrómica. A diferencia de lo que se recomendaba antiguamente, el ejercicio no corrige la curvatura, aunque sí ayuda a mejorar la fuerza, la estabilidad, la flexibilidad de la curva y el control del dolor. Por esto, es fundamental un buen diagnóstico con el objetivo de realizar un correcto enfoque.  

A continuación, el Dr. Escámez, especialista en cirugía de columna, analiza los principales mitos sobre escoliosis y ejercicio y desmonta algunas de las ideas más extendidas sobre esta patología.

Mito 1: “El deporte empeora la escoliosis” 

FALSO. La escoliosis estructural no se agrava por hacer deporte de forma general. La progresión de la curva depende principalmente de factores como: 

• Edad del paciente 

• Crecimiento óseo 

• Tipo y magnitud de la curva 

• Factores genéticos 

El ejercicio no es un factor causante ni acelerador en la mayoría de casos. De hecho, la actividad física controlada puede mejorar la fuerza muscular, la flexibilidad de la curva, la estabilidad y el dolor. 

Mito 2: “Las personas con escoliosis no pueden hacer deporte” 

FALSO. La mayoría de personas con escoliosis pueden y deben hacer actividad física. La restricción total del deporte solo se contempla en casos muy específicos y avanzados. En general, el ejercicio: 

• Mejora la función muscular 

• Ayuda al control postural 

• Reduce el dolor en algunos pacientes 

• Favorece la calidad de vida 

La clave no es evitar el deporte, sino adaptarlo al tipo de escoliosis. 

Mito 3: “Solo la natación corrige la escoliosis” 

FALSO. La natación es un ejercicio saludable, pero no corrige la escoliosis por sí sola. No existe evidencia sólida de que un único deporte pueda corregir la deformidad. Lo más eficaz suele ser ejercicio terapéutico específico, trabajo de fuerza del core y fisioterapia especializada.  

La natación puede ser un complemento, pero no un tratamiento único. Es importante recalcar que el ejercicio debe estar pautado por un especialista, para evitar situaciones adversas. 

Mito 4: “La escoliosis es solo una mala postura” 

FALSO. Esto no es cierto y puede referirse a algunos casos de actitud escoliótica. La escoliosis es una deformidad tridimensional real de la columna con rotación vertebral, y no se corrige simplemente “poniéndose derecho”. 

Confundir ambos tipos lleva a infravalorar el diagnóstico o a tratamientos inadecuados. 

Mito 5: “Si tengo escoliosis, no debo hacer fuerza ni gimnasio” 

FALSO. El entrenamiento de fuerza, bien supervisado, suele ser beneficioso. El trabajo de musculatura profunda del tronco: 

• Mejora la estabilidad 

• Reduce la carga sobre la columna 

• Ayuda a controlar el dolor 

El problema no es la fuerza en sí, sino los ejercicios mal ejecutados o sin adaptación. 

Escoliosis y deporte: ¿el tratamiento definitivo? 

La mayoría de mitos sobre escoliosis y deporte no tienen base científica. La evidencia actual indica que el ejercicio no empeora la escoliosis y, en muchos casos, es una herramienta clave para mejorar la función y el bienestar del paciente. 

La clave está en la personalización: no todos los cuerpos ni todas las escoliosis son iguales, por lo que el enfoque debe ser individualizado y supervisado. 

En muchos casos, además, puede ser necesaria la cirugía para escoliosis. Estas intervenciones no sustituyen el ejercicio, sino que suelen complementarse con un programa de rehabilitación posterior, en el que la actividad física y la fisioterapia juegan un papel clave para recuperar movilidad, fuerza y funcionalidad de la columna. 

Tratamiento de la escoliosis en Almería: Clínica Doctor Escámez 

Cuando está indicado, la cirugía en escoliosis permite corregir y estabilizar la columna, siempre tras una valoración especializada y personalizada. En la Clínica del Dr. Escámez en Almería se estudia cada caso de forma individual para definir la mejor opción de tratamiento. Si necesitas una valoración de tu caso, no dudes en consultar con nuestro equipo de Unidad de Columna.  

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En este artículo te explicamos qué es exactamente la artrodesis lumbar, en qué consiste la intervención y en qué casos está indicada. 

¿Qué es la artrodesis lumbar? 

La artrodesis lumbar es una intervención quirúrgica que consiste en fusionar dos o más vértebras de la columna lumbar, eliminando el movimiento entre ellas para reducir el dolor y mejorar la estabilidad. Aunque siempre existe la preocupación de quitar movilidad, siempre hay que pensar que el segmento que se elimina está enfemo. Por ello, esto no suele traducirse en una pérdida real de movimiento percibida por el paciente.  

La artrodesis puede asociar una técnica de fusión intersomática, esto quiere decir añadir un gesto que provoque una fusión en el disco que separa los cuerpos vertebrales. Existen diferentes tipos de técnicas, como ALIF, TLIF, PLIF, OLIF o XLIF que dependerán de la vía utilizada. La necesidad de este gesto asociado dependerá de cada caso. Estas técnicas han demostrado mejorar la tasa de fusión y modificar la lordosis segmentaria.  

El objetivo es que las vértebras se unan de forma definitiva, formando un único bloque óseo estable. 

¿Cuándo se recomienda la artrodesis lumbar? 

La artrodesis lumbar no es un tratamiento de primera línea. Se indica únicamente cuando los tratamientos conservadores han fallado. Se utiliza, principalmente, para tratar inestabilidad vertebral y dolor lumbar crónico asociado a degeneración discal o deformidades. 

Las situaciones más habituales en las que se recomienda son: 

• Espondilolistesis (deslizamiento vertebral) 

• Estenosis del canal lumbar con compresión nerviosa 

• Hernias discales recurrentes con dolor persistente o déficit neurológico 

• Enfermedad degenerativa discal avanzada 

• Inestabilidad vertebral postraumática 

• Deformidades como escoliosis degenerativa 

• Fracturas vertebrales inestables 

• Cirugías previas fallidas con dolor persistente 

La artrodesis lumbar se suele considerar como una opción terapéutica tras agotar tratamientos no invasivos. Normalmente, este procedimiento es una cirugía abierta, más extensa, aunque en algunos casos puede realizarse mediante abordajes mínimamente invasivos, con incisiones pequeñas y menor daño muscular. La elección depende del tipo de patología y del paciente. 

La artrodesis lumbar no es indicada para: 

• Dolor lumbar inespecífico sin causa estructural clara 

• Pacientes sin inestabilidad demostrada en pruebas de imagen 

• Dolor que responde a fisioterapia o tratamiento conservador 

Recuperación tras una artrodesis lumbar 

La recuperación es progresiva y puede durar entre 2 y 6 meses, dependiendo del número de niveles fusionados y el estado previo del paciente. Hablando en términos generales, la recuperación tras una artrodesis lumbar tiene los siguientes tiempos:  

• Primeras semanas: control del dolor y movilización precoz 

• 4–8 semanas: inicio de fisioterapia suave 

• 2–3 meses: recuperación funcional progresiva 

• 6 meses o más: consolidación completa de la fusión ósea 

Durante este tiempo es fundamental evitar cargas pesadas, movimientos bruscos y flexión lumbar repetitiva. 

Resultados y eficacia 

La tasa de éxito de la artrodesis lumbar varía según la patología, pero estudios clínicos sitúan la mejoría del dolor hasta en el 90% de pacientes correctamente indicados. Además, la mayoría de complicaciones son infrecuentes cuando el paciente está bien seleccionado y la cirugía se realiza en centros especializados. 

Lo que es fundamental es que se realice por una persona experta en cirugía de columna ya que la indicación del procedimiento es lo que más determina el futuro de estos pacientes. Además, realizada por un cirujano experto, permite realizar una vida normal.  

No dudes en contactar con Clínica Doctor Escámez si necesitas consultar con el Dr. Escámez, experto en Unidad de Columna.  

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