Una de las dudas más frecuentes es precisamente dónde acudir cuando el dolor persiste después de una lesión o una cirugía. Dependiendo de los síntomas y de la zona afectada, la valoración puede corresponder a Traumatología, Unidad de Columna o Unidad del Dolor. 

El dolor crónico se define generalmente como aquel que persiste o reaparece durante más de tres meses. Sin embargo, no es necesario esperar tres meses para consultar si el dolor está empeorando, limita la movilidad o aparecen otros síntomas. 

¿Por qué puede continuar el dolor después de una lesión o cirugía? 

El dolor persistente tras una lesión puede tener diferentes causas. En algunos pacientes permanece una alteración musculoesquelética que todavía necesita tratamiento; en otros puede existir inflamación mantenida, irritación de una raíz nerviosa, pérdida de movilidad o una recuperación funcional incompleta. 

Después de una intervención también puede aparecer dolor persistente postquirúrgico. La presencia de dolor no significa necesariamente que la operación haya ido mal, ya que los tejidos y los nervios pueden necesitar tiempo para recuperarse. Lo importante es valorar cómo evoluciona, dónde se localiza y si existen síntomas asociados. 

Cuando el dolor continúa más allá del periodo esperado de recuperación es recomendable estudiar su origen en lugar de limitarse únicamente a mantener el tratamiento analgésico. 

Señales de que el dolor necesita una nueva valoración 

Conviene solicitar una valoración médica cuando: 

• el dolor no mejora progresivamente después de varias semanas; 

• reaparece constantemente después de una lesión aparentemente recuperada; 

• obliga a tomar medicación de manera frecuente; 

• dificulta dormir, caminar, conducir, trabajar o realizar actividades habituales; 

• aparece dolor que baja hacia un brazo o una pierna; 

• existen hormigueos, adormecimiento o pérdida de sensibilidad; 

• aparece pérdida de fuerza; 

• persisten la inflamación, la rigidez o el bloqueo de una articulación. 

Si los síntomas empeoran rápidamente o aparecen signos neurológicos importantes, fiebre u otros síntomas inesperados después de una intervención, debe solicitarse valoración médica sin demora. 

Dónde acudir si el dolor persiste después de una lesión o cirugía 

No todos los dolores persistentes deben ser tratados inicialmente por la misma especialidad. En Clínica Doctor Escámez, la valoración puede realizarse desde diferentes unidades dependiendo del origen de los síntomas: 

Traumatología y Cirugía Ortopédica 

Traumatología suele ser un punto de partida adecuado cuando el dolor aparece después de una lesión muscular, tendinosa, ligamentosa, ósea o articular. 

También permite valorar dolores persistentes después de determinadas cirugías traumatológicas, problemas de rodilla, cadera, hombro u otras articulaciones y lesiones que no han evolucionado como se esperaba. 

El objetivo es determinar si continúa existiendo una lesión estructural, una alteración mecánica o algún problema que requiera tratamiento específico. 

Unidad de Columna 

Cuando el dolor está localizado principalmente en la espalda o el cuello, la Unidad de Columna permite estudiar específicamente las patologías de la columna vertebral. 

Es especialmente recomendable valorar esta unidad cuando existe: 

• dolor lumbar persistente; 

• dolor cervical que no mejora; 

• dolor que se irradia hacia una pierna o un brazo; 

• ciática; 

• hormigueos o pérdida de sensibilidad; 

• pérdida de fuerza; 

• antecedentes de cirugía de columna. 

La Unidad de Columna permite determinar si existe una causa estructural que explique los síntomas y valorar si el tratamiento debe ser conservador, intervencionista o, únicamente en los casos indicados, quirúrgico. 

En Clínica Doctor Escámez, la coordinación entre Unidad de Columna y Unidad del Dolor permite decidir qué abordaje es más adecuado en cada fase del proceso. 

Unidad del Dolor 

La Unidad del Dolor cobra especial importancia cuando el dolor persistente afecta de forma significativa a la vida diaria o no ha respondido correctamente a los tratamientos iniciales.

También puede ser especialmente útil ante dolor neuropático, dolor irradiado, dolor crónico de columna o dolor persistente después de una cirugía. 

En Clínica Doctor Escámez recomendamos, cuando sea necesario, realizar previamente una valoración por Traumatología o Unidad de Columna. De esta forma es posible llegar a la Unidad del Dolor con un diagnóstico más definido y seleccionar mejor el tratamiento. 

¿Qué tratamientos pueden utilizarse para el dolor persistente? 

El tratamiento depende siempre del diagnóstico. No existe una única técnica válida para todos los pacientes. 

En determinados casos pueden plantearse tratamientos intervencionistas como las infiltraciones ecoguiadas, dirigidas a zonas concretas relacionadas con el origen del dolor. 

La radiofrecuencia puede utilizarse en determinados tipos de dolor crónico, especialmente cuando se identifica la estructura o el nervio implicado. La clínica dispone actualmente de este tipo de tratamientos dentro de su abordaje especializado del dolor y de la patología de columna. 

La toxina botulínica también puede emplearse en indicaciones concretas seleccionadas por el especialista. 

Estas técnicas no sustituyen al diagnóstico. Su indicación depende del tipo de dolor, la exploración clínica, las pruebas realizadas y la evolución previa del paciente. 

Fisioterapia, ejercicio y recuperación funcional 

La recuperación del movimiento también puede ser importante después de una lesión o intervención. 

Cuando está indicado, la fisioterapia y el ejercicio adaptado pueden ayudar a recuperar progresivamente movilidad, fuerza y funcionalidad. El plan debe ajustarse al diagnóstico y al momento de recuperación de cada paciente. 

El objetivo no es realizar ejercicio a pesar del dolor, sino recuperar actividad de forma progresiva y segura evitando tanto la sobrecarga como periodos innecesariamente prolongados de inactividad. 

¿Tengo que esperar tres meses antes de consultar? 

No. Aunque se utilicen los tres meses como referencia para definir el dolor crónico, un dolor que no evoluciona correctamente puede valorarse antes. Es importantee identificar y tratar adecuadamente el dolor que se prolonga más de lo esperado. 

Consultar antes puede ser especialmente importante cuando el dolor está aumentando, limita las actividades cotidianas o se acompaña de síntomas neurológicos. 

Valoración del dolor persistente en Clínica Doctor Escámez 

Si tienes dolor persistente tras una lesión, una operación o un tratamiento previo y no sabes a qué especialista acudir, el primer paso es identificar correctamente su origen. 

En Clínica Doctor Escámez, en Almería, el abordaje puede coordinarse entre Traumatología y Cirugía Ortopédica, Unidad de Columna y Unidad del Dolor, orientando a cada paciente hacia la especialidad más adecuada según sus síntomas. La clínica trabaja específicamente con este modelo de coordinación entre unidades. 

Solicita una valoración en Clínica Doctor Escámez si el dolor no está evolucionando como esperabas. Un diagnóstico preciso permite decidir qué tratamiento es realmente necesario y qué unidad debe encargarse de tu caso. 

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